2型糖尿病患者在一线用药控制不佳时，可遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特、瑞格列奈等药物进行治疗。若仍无法有效控制血糖，则需遵医嘱加用胰岛素类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂。

1、二甲双胍：二甲双胍属于降糖药，通过减少肝脏内葡萄糖的合成以及增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖，适用于肥胖的2型糖尿病患者。其不良反应较少，偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状；

2、格列齐特：格列齐特属于磺脲类降糖药，可通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。其不良反应包括低血糖反应、皮疹、瘙痒等过敏反应，偶有白细胞减少症和粒细胞缺乏症；

3、瑞格列奈：瑞格列奈属于短效胰岛素促泌剂，可通过促进胰腺β细胞分泌胰岛素而降低血糖。其不良反应包括低血糖反应、恶心、呕吐等胃肠道不适症状；

4、胰岛素：胰岛素是人体唯一可以降低血糖的激素，当2型糖尿病患者出现严重高血糖且口服降糖药无效时，需遵医嘱应用胰岛素进行治疗。常用胰岛素制剂包括人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等；

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂可通过抑制肠道中碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主要食物来源的2型糖尿病患者。其不良反应主要为腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。

除上述药物外，还可选择噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂等药物进行治疗。建议2型糖尿病患者严格遵医嘱用药，并注意监测血糖变化情况。