1,造成腹水的原因有哪些
这题目你问了两次呀,难得你这样的孝子了,刚才看了你的题目已答了,不要着急,现在是需要你们冷静的时候,去医院做做腹水检验或者去些有名的医院看看,相信会查出原因的.引起腹水的原因除肝硬化外,还有其他病变,如恶性肿瘤腹腔转移,
结核性腹膜炎,缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,肝静脉阻塞,卵巢肿瘤,肾病综合症引起的
低蛋白血症,胰腺疾病等,建议全面检查后明确诊断。
2,什么病因可以导致腹水
导致腹水产生的因素 由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、
门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。 肝腹水时慎用利尿剂 一般来讲,早期肝硬化无腹水,即使有也是少量一过性。中期肝硬化由于白蛋白减低,可引起组织水肿,当门静脉高压时就会出现腹水。为减少腹水,除适量限制盐摄入外,并给予利尿剂。使用利尿剂时,血清钠>120毫摩尔/升,血浆渗透压>260mOsm/L时,利尿才有效果,否则利尿效果差,还会诱发肝昏迷等并发症。从来信看你是从早期肝硬化发展到中期肝硬化,此时很可能血浆白蛋白很低,引起血浆渗透压低:另外反复使用利尿剂,引起血钠明显减低,故使用利尿剂很难再起作用。故建议去医院查血清钠和白蛋白水平,若两者均低,应补充白蛋白及适量限盐,这样才会使利尿剂发挥作用。每天排出的尿量仅一小部分来自腹水,大部分是组织液,故利尿剂不宜用量过大,用药时间不宜过长:应间歇用药,选用排钾和保钾利尿剂联合,以免诱发低血钾。晚期肝硬化失代偿期,肝实质破坏严重,腹水量大,想借利尿剂来消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿剂,无疑是“火上加油”,会导致病情恶化,故
肝硬化腹水使用利尿剂应在专科医生指导下服用。腹水概述 积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。编辑本段导致腹水产生的因素 由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。编辑本段腹水的相关症状 患者有少量腹水〔300~500毫升(ml)〕时,可无明显不适而不易被觉察;有中等量腹水(500~3000mL)时,自觉腹胀,呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音;有大量腹水(3000mL以上)时,可表现为呼吸困难及下肢浮肿。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状,如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。编辑本段腹水诊断 询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查,可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。腹水主要须与
卵巢囊肿相鉴别。编辑本段中医关于腹水的论述 腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。 临床若对导致腹水的病种尚不能确定时,可以腹水待查作为初步诊断,并进行辨证论治。 [辨病思路] 1.腹部胀大如鼓,腹水可随体位变化而移动,平卧位时,腹部两侧叩诊浊音,侧卧位时,侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查,可见腹腔内有积液。 2.根据伴随症等进行诊断思考,如: (1)伴腹壁青筋暴露明显,肢体消瘦者,为鼓胀。 (2)腹腔内触及包块明显者,为腹腔内瘾积所致。 (3)有血吸虫疫水接触史,经常腹痛腹泻,多为益虫病所致。 (4)有痨病病史,伴盗汗、潮热等症者,多为痨病所致。 (5)腹水迅速增多,形体迅速瘦弱呈恶病质者,应疑及癌病之可能。 (6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者,为肝瘟。 3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等,有助于鉴别诊断。 4.常规的生化指标检测,蛋白质定量、血脂等,对疾病的治疗有指导作用。 [辨证论治] 1.气滞血瘀证:腹部水胀坚满,胁肋攻撑疼痛,或痛如针刺,急躁易怒,面色黯黑,肌肤不荣,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。理气化瘀、利水消肿。 2,脾虚气滞证:腹水胀大,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,便溏不爽,小便短少,舌淡苔白,脉弦。理气健脾、行气利水。 3.寒湿困脾证:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便短少,大便溏薄,舌苔白腻,脉缓。散寒除湿、利水消肿。 4.湿热蕴脾证:腹水坚满,脘腹痞胀,烦热口苦,渴不欲饮,小便短黄,大便秘结或溏滞不爽,舌红,苔黄腻或兼灰黑,脉滑数。清热化湿、利水消肿。 5.脾经热毒证:急起腹水胀满,骤然大量吐血、下血,烦热口渴,舌质红绛,苔黄腻或灰黑,脉数。清脾泄热解毒、利水消肿。 6.肝脾血瘀证:腹水胀满,脉络怒张,两胁刺痛,面色黯黑,颈胸有血痣、丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,但欲漱水不欲咽,大便色黑,舌质紫暗,脉细涩或芤。活血化瘀、化气利水。 7.脾肾阳虚证:腹胀有水,朝宽暮急,面色苍黄或觥白,脘痞纳呆,神倦乏力,畏冷肢凉,或下肢浮肿,小便短少不利,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。温补脾肾、化气利水。 8.肝肾阴虚证:腹大有水,青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口燥咽干,心烦失眠,牙龈出血,时有鼻衄,小便短少,舌质红绛,苔少无津,脉弦细数。滋养肝肾、化气利水。编辑本段腹水治疗中成药 臌症丸----国家药典可以消除积水无副作用的药物 臌症丸使用说明书 【药品分类】中成药/癌性胸水,腹水专用药 【药品名称】商品名称:臌症丸 通用名:臌症丸 英文商品名:guzhengwan 【主要成份】皂矾(醋制)、甘遂 、 大枣(去核炒)、木香等 【性 状】本品为糖衣水丸,除去糖衣后显褐色;味酸、涩。 【功能主治】利水消肿,除湿健脾,用于各种肿瘤引起的腹水、胸水,胸腹胀满,四肢浮肿,便 秘等。 大便干结,小便短赤。 【适 应 症】用于各种肿瘤引起的腹水 胸水,胸腹胀满,四肢浮肿,便秘等。 大便干结,小便 短赤。 【疗 程】适量,症状出现时服用 【不良反应】服用臌症丸期间,切不可与含甘草药物或食物同服!因为本药所含的甘遂与甘草药 性相反,会与本药产生副作用。服药期间,应限制食盐摄入量,每天不超过20毫克 为宜 【用法用量】饭前服,一次10粒,一日 3次,儿童酌减 【生产企业】邯郸制药有限公司 【包装规格】90粒*2瓶/盒 【批准文号】国药准字Z19983013编辑本段补充材料: 肝腹水时慎用利尿剂 一般来讲,早期肝硬化无腹水,即使有也是少量一过性。中期肝硬化由于白蛋白减低,可引起组织水肿,当门静脉高压时就会出现腹水。为减少腹水,除适量限制盐摄入外,并给予利尿剂。使用利尿剂时,血清钠>120毫摩尔/升,血浆渗透压>260mOsm/L时,利尿才有效果,否则利尿效果差,还会诱发肝昏迷等并发症。从来信看你是从早期肝硬化发展到中期肝硬化,此时很可能血浆白蛋白很低,引起血浆渗透压低:另外反复使用利尿剂,引起血钠明显减低,故使用利尿剂很难再起作用。故建议去医院查血清钠和白蛋白水平,若两者均低,应补充白蛋白及适量限盐,这样才会使利尿剂发挥作用。每天排出的尿量仅一小部分来自腹水,大部分是组织液,故利尿剂不宜用量过大,用药时间不宜过长:应间歇用药,选用排钾和保钾利尿剂联合,以免诱发低血钾。晚期肝硬化失代偿期,肝实质破坏严重,腹水量大,想借利尿剂来消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿剂,无疑是“火上加油”,会导致病情恶化,故肝硬化腹水使用利尿剂应在专科医生指导下服用肝硬化 很多腹腔肿瘤(肝癌) 营养不良低蛋白血症 结核性腹膜炎肝硬化 很多腹腔肿瘤(肝癌) 营养不良低蛋白血症 结核性腹膜炎,有很多的补充:单纯胰腺癌因低蛋白血症也能引起腹水