小孩子判断包皮过长，可以通过临床症状、视觉检查、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。包皮过长是指部分男性的阴茎包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由外翻，露出龟头和冠状沟。建议到小儿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法治疗。

1、临床症状：包皮过长的小孩子一般会出现包皮将龟头完全包裹的现象，通常会出现轻微的异味，包皮垢堆积时还可能会出现刺激性疼痛、瘙痒等症状，如果没有及时进行清理，还可能会出现包皮口红肿、排尿不畅等症状;

2、视觉检查：由于包皮过长、包茎的小孩子通常存在包皮上翻困难的情况，因此可以通过视觉检查判断包皮是否过长;

3、实验室检查：由于包皮过长、包茎容易滋生细菌，因此可以在医生指导下，使用硼酸溶液对包皮部位进行清洗，此时可以观察包皮口是否有稀薄的干痂分泌物;

4、影像学检查：如果经过以上检查后，仍然难以判断包皮是否过长，可以进行超声检查。在做超声时，可以测量包皮的长度，如果包皮的长度超过正常范围，说明包皮过长。

如果小孩子存在包皮过长的情况，经常引起龟头炎反复发作，可以考虑进行手术治疗，常用的手术方式包括传统包皮环切术、吻合器包皮环切术等。手术后应多休息，避免接触伤口，并且要勤换内裤，保持局部清洁。