1，痛风需要做什么检查

（1）肾功能，痛风时血尿酸↑高；继发性痛风是由于肾脏疾病引起，肾脏排泄尿酸障碍可引起血尿酸增高；（2）尿常规，痛风时可引起尿酸性尿路结石，结石时可有有无血尿和尿酸盐结晶（细针尖状结晶）。（3）B超，辅助检查尿路结石（4）痛风石检查，尿酸盐结晶沉积于软组织，周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包裹，形成异物结节，呈黄白色大小不一的隆起，成为痛风石，是痛风的特征性损害；（5）CT，查关节炎，尿酸盐沉积于关节腔内引起急性关节炎，常是痛风的首发症状！

2，痛风患者需要做哪些检查

痛风应该做哪些检查　　实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。一、血、尿常规和血沉1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。二、血尿酸测定急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。三、尿尿酸含量测定在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。四、关节腔穿刺检查急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑液检查，具有极其重要诊断意义。即使在无症状期，亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。(一)偏振光显微镜检查将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。(二)普通显微镜检查尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。(三)紫外分光光度计测定采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。(四)紫尿酸胺(murexide)试验对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。(五)尿酸盐溶解试验在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。五、痛风结节内容物检查对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。六、X线摄片检查尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积，引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片，可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影，呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状，病变周边骨质密度正常或增生，界限清晰，有利于与其它关节病变鉴别。在孟昭亨等报告的160例中，76例(60.3%)骨皮质有上述典型改变，其中4例引起骨折。痛风是由于嘌呤代谢异常导致的慢性代谢紊乱病，郑州痛风风湿病医院王色蓉介绍主要检查项目有以下几项：1、常规检查：常规检查可以全面了解人体健康状况，包括血象、大小便常规、肝肾功能、B超、心电图或者胸片检查，有条件的病人应该尽量定期进行常规检查；2、如果想确诊，就必须做一些必要检查，包括受累关节X线检查，因为急性痛风性关节炎在早期仅显示关节内非对称性肿胀，而且常反复发作，会出现关节软骨面的破损、破坏，关节面常有一些不规则临床表现，这些通过X线片就可以发现；3、已经形成了滑液或者痛风石的检查：滑液检查有助于确定诊断或者检查有没有感染，或者是不是假性痛风。痛风患者体表的痛风石即痛风结石，痛风结节肿内含有一些尿酸盐结晶，可以通过穿刺，抽出白色牙膏状样尿酸盐结晶，在显微镜下可以呈针状的双折光特点，也可以用于尿酸确诊，而且对于一些特殊的尿酸结晶，可以做特殊的化学鉴定；4、血液尿酸检测：血尿酸升高是诊断痛风最直接的实验室证据，而且也是确诊检查的必备条件之一，所以可以抽血采取检测血尿酸水平；5、其它检查：要检查尿液pH值，因为如果尿液呈酸性，不利于尿酸排泄。可以做双肾B超检查、尿常规、肾功能及肾活检等检查，以了解痛风后肾脏病变情况；血象和生化检查，包括肝肾功、血糖、血脂、电解质等，可以了解是否可以安全用药。血、尿常规和血沉痛风往往与糖尿病、高血压病、冠心病、动脉硬化以及高脂血症等相并存，称为代谢综合征。痛风需要深度了解的九大指标：1.血尿酸2.血脂3.胱抑素C4. 血β2微球蛋白5.C 反应蛋白6.血糖7.低血压8.谷丙转氨酶（ALT）9.尿液PH值由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查。以下为检查项目如下ADVERTISEMENT1.肾功四项+胱抑素C+视黄醇结合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。胱抑素C，可比肌酐更早、更准确发现痛风对肾脏的中早期损伤参考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白则检测肾小管和肾小球功能是否受损。2. 血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。尿酸和甘油三酯是孪生姊妹，一定要监控，并实现双降。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高。3. 空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。参考值：3.9~6.1mmoi/L4.C反应蛋白+血沉+类风湿因子。C反应蛋白，可监控痛风的炎性体质，判断发作频率和趋势，参考值：800-8000μg/L。ADVERTISEMENT5.血常规：常规指标痛风多伴发高血压；低血压超过85，就警示高血压倾向；也警示肾的早期损伤。6.尿常规：如果发现尿pH值处于6.0以下，就需要用药碱化尿液，把尿pH值维持在6.2-6.9，有利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。7.心肌酶谱+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸，可及时发现血尿酸对血管内壁的损伤诱发的动脉粥样硬化程度，预警痛风的心血管并发症8.肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变，检测痛风或药物对肝脏的损伤（检查肝功能时应空腹不能进食不能喝水保持空腹8~12小时在进食后血清成分会发生改变容易导致误诊）9.双能量CT10.关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。11.泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。血尿酸，血沉，肾功，双肾b超，抗“o”，类风湿因子，x光检查等。 （有症状出现还需检查）血糖，血脂，心电图，肝功能等