通常情况下，阴茎包皮上出现小丘疹可能是由于珍珠状阴茎丘疹、龟头炎等疾病引起的，并不一定是尖锐湿疣。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1.珍珠状阴茎丘疹：多见于男性青年和中年人，可能与局部刺激有关，如外伤或长期摩擦等。一般无自觉症状，常在无意间发现位于冠状沟处环绕龟头边缘排列整齐的小米粒大小圆形白色丘疹，质地较硬，表面光滑，互不融合，可呈圆锥形或者椭圆形，部分患者的皮肤损害可能会发生在尿道口周围以及系带两侧。对于没有不适感且数量较少者可以不用特殊处理，如果觉得影响美观，也可以通过激光手术的方式去除；

2.龟头炎：主要由细菌感染引起，若日常生活中未注意个人卫生清洁，则容易诱发该病。典型临床表现为红斑、水肿、糜烂等症状，同时还会伴有瘙痒的症状。可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液清洗患处缓解症状，也可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物抗感染治疗；

3.其他原因：除上述情况以外，还可能是生殖器疱疹导致的，通常是单纯疱疹病毒感染所引发的一种性传播疾病，会导致生殖器官部位出现水泡样改变，也会伴随疼痛的现象发生。此时需要到医院做进一步检查明确诊断后对症治疗。

除此之外，还有可能是梅毒等原因造成的，应及时去医院就诊并完善相关检查以排除风险。平时应注意保持私密部位干净清洁，勤换内裤，避免穿紧身衣裤。饮食方面应尽量清淡易消化，多吃新鲜水果蔬菜，少吃辛辣油腻食物。