虽然牙痛是一种小病，但它给人们的生活带来了极大的麻烦。当牙痛来到门口时，你知道如何选择药物吗？

几个月前，小柱就发现自己有颗烂牙，由于工作比较忙，所以一直没去看医生。终于有一天，牙齿开始疼痛，同事给了他一颗"牙痛丸"，他把它塞进烂牙里，好像好多了。但是到了晚上，牙痛越来越严重，小柱整晚都没睡着，是止痛药和消炎药，效果不明显。第二天，小柱捂着脸来到医院，问医生的第一句话是:"牙痛应该吃什么药？"

要选择牙痛的药物，首先要了解牙痛的病因和病情。临床上，牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等最容易引起牙痛的疾病。

※牙髓炎

有些牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显，但用温水刷牙时感觉不那么疼痛；有些患者喝热汤时也会感到疼痛。他们在汤冷却后才能喝；如果继续发展，有些患者会无缘无故地疼痛，尤其是晚上躺下睡觉后，疼痛会更严重，甚至影响睡眠。这就是医生常说的"冷热刺激疼痛，夜间自发疼痛"。

牙髓炎的炎症部位在牙髓腔的中心，药物通过小根尖孔到达，可以说任何药物都不能完全治疗牙髓炎，所以牙髓炎"无药可治"有一定的道理。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。止痛药对牙髓炎引起的疼痛有一定的作用，但当疼痛严重时，止痛药的作用并不明显。像"牙痛丸"一种局部止痛药在轻微疼痛时可能有效，但不是好办法。牙髓炎发生时，最好找牙科医生治疗和治疗病牙。在看牙医之前，如果有疼痛，可以口服止痛药，不建议使用其他药物。

※根尖周炎

一般来说，牙髓炎进一步发展，细菌侵入牙根尖周围的组织，导致根尖周炎。早期炎症患者会感到牙齿浮起，容易咬病牙，咬牙时会感到疼痛。由于早期炎症范围较小，使用抗生素和抗炎止痛药有助于控制炎症，但意义不大。专业牙科医生仍然强调局部排水和局部用药。医生通常从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置抗炎止痛药，如樟脑酚。如果根尖周炎患者不及时治疗，炎症范围扩大，可能会出现脸颊红肿、热痛、化脓，甚至发烧、全身疼痛等症状。此时，有必要在全身使用抗生素和抗炎止痛药；疼痛患者可以使用止痛药等止痛药，严重疼痛患者也可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因。

※冠周炎

下颌智齿萌出不全或阻生时，冠周炎多发生在牙冠周围的软组织中。炎症初期，患者感到牙龈肿胀疼痛，咀嚼、吞咽或开口活动时疼痛明显，疼痛随病情发展而加重；在严重的情况下，可能会有不同程度的无法张开嘴，甚至关闭牙齿。治疗主要是局部处理，常用生理盐水和2%过氧化氢冲洗局部，然后放碘甘油，最好每天1~3次，然后用必泰漱口液冲洗。若有脓肿，应及时切开排脓。如果脸颊发红、发热、疼痛，甚至全身发热、疼痛，可以使用抗生素和抗炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴剂。

无论是根尖周炎还是冠周炎，如果病情得不到控制，很容易形成口腔颌面部间隙感染。此时，静脉注射抗生素也可以考虑。医生应根据患者的情况选择药物，如青霉素。

综上所述，在牙痛时，应首先考虑请专家进行诊断和治疗，并首先进行局部治疗，必要时使用抗生素和止痛药。市场上有一些药物声称可以治疗牙痛和牙周病。事实上，专业的口腔医生基本上不开这些药。没有局部治疗，仅仅依靠药物是无法解决问题的，甚至延误病情。