虽然牙痛是一种小病，但它给人们的生活带来了极大的麻烦。牙痛来到门口，你知道怎么选药吗？

几个月前，小柱发现自己有一颗腐烂的牙齿。因为他忙于工作，他从来没有去看过医生。终于有一天，他的牙齿开始疼痛。他的同事给了他一个“牙痛药丸”。他把它塞进腐烂的牙齿里，好像好多了。但在晚上，牙痛变得越来越严重。小柱整晚都没睡着。这是一种止痛药和抗炎药，效果不明显。第二天，小柱捂着脸来到医院，问医生第一句话是：“牙痛应该吃什么药？”

要选择牙痛药物，首先要了解牙痛的病因和病情。临床上，牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等最容易引起牙痛的疾病。

※牙髓炎

有些牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显，但用温水刷牙时疼痛不大；有些病人喝热汤时也会感到疼痛。汤冷却后才能喝；如果继续发展，有些患者会无缘无故地疼痛，尤其是晚上躺下睡觉后，疼痛会更严重，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激疼痛，夜间自发疼痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙髓腔的中心，药物通过小根尖孔到达，可以说任何药物都不能完全治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”有一定的原因。很多牙髓炎患者在牙痛的时候急着去医院，那些不专业的医生随便给患者开一些抗生素，结果一点效果都没有。止痛药对牙髓炎引起的疼痛有一定的作用，但当疼痛严重时，止痛药的作用并不明显。局部止痛药，如“牙痛丸”，在轻微疼痛时可能有效，但不是一个好办法。牙髓炎发生时，最好找牙医治疗病牙。看牙医前，如有疼痛，可口服止痛药，不建议使用其他药物。

※根尖周炎

一般而言，牙髓炎进一步发展，细菌侵入牙根尖周围的组织，导致根尖周炎。早期炎症患者会感到牙齿浮起，容易咬牙，咬牙时会感到疼痛。由于早期炎症范围小，使用抗生素和抗炎止痛药有助于控制炎症，但意义不大。专业牙科医生仍然强调局部排水和局部用药。医生通常从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置抗炎止痛药，如樟脑酚。若根尖周炎患者不及时治疗，炎症范围扩大，可出现脸颊红肿、热痛、化脓，甚至发热、全身疼痛等症状。此时，全身需要使用抗生素和抗炎止痛药；疼痛患者可使用止痛药和其他止痛药，严重疼痛患者也可在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因。

※冠周炎

当下颌智齿萌出不完全或阻生时，冠周炎多发生在牙冠周围的软组织中。炎症初期，患者感到牙龈肿胀疼痛，咀嚼、吞咽或开口活动时疼痛明显，疼痛随病情发展而加重；在严重的情况下，可能会有不同程度的无法张开嘴，甚至关闭牙齿。治疗主要是局部治疗，常用生理盐水和2%过氧化氢冲洗局部，然后放碘甘油，最好每天1~3次，然后用必泰漱口液冲洗。若有脓肿，应及时切开排脓。若脸颊发红、发热、疼痛，甚至全身发热、疼痛，可使用抗生素和抗炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴剂。

无论是根尖周炎还是冠周炎，如果病情无法控制，很容易形成口腔颌面部间隙感染。此时，也可以考虑静脉注射抗生素。医生应根据患者的情况选择药物，如青霉素。

综上所述，在牙痛时，应首先考虑邀请专家进行诊断和治疗，并首先进行局部治疗，必要时使用抗生素和止痛药。市场上的一些药物声称可以治疗牙痛和牙周病。事实上，专业的口腔医生基本上不开这些药。没有局部治疗，仅仅依靠药物就不能解决问题，甚至延误病情。