2型糖尿病二十年了，说明患者患有糖尿病的时间比较长，建议及时到医院内分泌科就诊，完善血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，并遵医嘱进行治疗。

1、原因：2型糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的代谢性疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是长期饮食不当或者缺乏运动锻炼的原因导致。患病以后可能会出现多饮、多尿、身体消瘦以及浑身乏力等症状；

2、治疗：如果确诊为2型糖尿病，可以在医生指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物进行治疗。如果口服药物治疗效果不佳，也可以通过注射胰岛素的方式进行改善。另外，在日常生活中要合理调整饮食习惯，避免吃含糖量高的食物，比如奶油蛋糕、糖果以及巧克力等，以免导致病情加重。

3、注意事项：在治疗期间要注意休息，保证充足的睡眠时间，尽量不要熬夜。同时还需要加强营养物质的摄入，多吃一些优质蛋白的食物以及新鲜的水果和蔬菜，能够补充身体当中所需要的营养成分。另外还要适当参加体育锻炼，比如慢跑、打太极拳等，能够促进体内血液循环，对疾病恢复有一定的帮助。