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肾结石的治疗 关于肾结石的治疗方法

2023-10-04

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结石的治疗方法有很多种,口服溶石药是首选的治疗方法。溶石治疗是一种有效的辅助治疗方法,通过化学方法溶解结石或结石碎片,以达到完全去除结石的目的。

感染性结石

由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成,可由10%的肾溶石酸素(pH值为3.5~4酸性溶液)和Suby溶解。在有效治疗抗生素的同时,溶石液从一根肾造瘘管流出,从另一根肾造瘘管流出。溶石的长度取决于结石的负荷,完全鹿角结石通常需要很长时间才能溶解。结石表面积增加或形成结石残渣,增加结石与溶石化学液的接触面积,有利于结石的溶解。口服药物溶石方案:①抗生素短期或长期治疗;②氯化铵1g,2~3次/d,或甲硫氨酸500mg,2~3次/d,酸化尿液;③对于严重感染者,应使用乙酰羟啶酸、羟基脲等尿酶抑制剂;建议乙酰羟啶酸的第一剂为250mg,2次/d,服用3~如果患者能忍受4周,剂量可以增加到250mg,3次/d。

┃胱氨酸结石

胱氨酸可溶解在碱性环境中。多喝水,每天保持尿量3万。超过ml,特别注意夜间保持尿量。口服柠檬酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液,保持尿液pH值在7.0以上。

尿液胱氨酸的排泄量高于3mmol硫普罗宁可应用于/24小时(ɑ-硫基丙酰甘氨酸)或卡托普利。0.3可用于经皮化学溶石mol/L或0.6mol/L三羟甲氨基甲烷(THAM)这些溶液的pH值为8.5~9.0之间。另一种药物是乙酰半胱氨酸,可以联合使用。可与其它取石方法结合使用经皮化学溶石。

尿酸结石

THAM液可用于经皮化学溶石。口服药物溶石需要大量摄入液体、口服别嘌呤醇和碱性药物,以提高尿液的pH值。

推荐口服药物溶解尿酸结石的方案:①大量饮用水使24小时尿量至少达到20000~2500ml以上;②口服别嘌呤醇300mg,2~3次/d,为减少尿酸排泄,24小时尿酸排泄总量应小于4mmol;③使用柠檬酸氢钾钠2~3mmol,3次/d,或者柠檬酸钾6~10mmol,2、3次/d,或者柠檬酸钾钠9~18mmol,2~3次/d,使尿液pH值达到6.8~7.2之间。

别嘌呤醇

对于高尿酸血症和(或)高尿酸尿症,通过饮食控制仍不能纠正,可口服别嘌呤醇抑制尿酸合成。

碱化尿液

正常人的尿液PH为5.5-6.5。通常,当PH大于6.5时,尿酸处于不饱和状态,不会结晶沉淀;同时,不仅不会产生新的结石,而且原有的结石也会逐渐溶解。

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