月经推迟来了后发黑，可能是月经量少引起，也可能与先兆流产、异位妊娠、生殖系统肿瘤相关，建议到医院明确诊断，再针对性治疗。

1、月经量少：体内雌激素水平偏低或者经常熬夜、饮食不规律等，都可能导致月经量少，月经长时间在宫腔内积存，氧化后就会发黑。建议化验性激素六项，根据结果对症用药调理，如雌激素低可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片等;

2、先兆流产：有性生活史的育龄期女性，有可能是怀孕后先兆流产引起的阴道出血，若血液在宫腔内停留时间过长，就会发黑，表现为月经推迟来了后发黑。需要化验孕酮及HCG，确定是否怀孕，根据结果再对症用药治疗，比如黄体酮胶囊等，要注意休息，预防流产;

3、异位妊娠：受精卵在宫腔以外的地方着床，滋养细胞发育不良，不能正常分泌孕酮和HCG，所以会导致月经推迟，由于孕囊在子宫腔外发育，有可能会着床于输卵管等部位，而导致输卵管破裂出血，若血液在子宫腔或者阴道内积存时间过长，就会发黑。一般建议尽快做手术清宫治疗，以免危及生命;

4、生殖系统肿瘤：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌等疾病，会使宫腔面积增大、收缩功能下降、子宫内膜脱落异常，导致月经紊乱。子宫肌瘤或者子宫内膜息肉有可能会影响受精卵着床，可以做宫腔镜手术切除肌瘤或者子宫内膜息肉。