2022年正式开始，普药师祝广大读者新年快乐，永远健康。这个月也正式进入腊月，按理说是一年中最冷的月份，但南方的气温总是忽高忽低。就像过去的元旦一样，下午的最高温度超过20度，而上午和下午的温度有时不到10度。昼夜温差巨大，部分免疫力低下的群体容易感冒，进而引起咳嗽。但是，面对药店里品种繁多的咳嗽药，你选对了吗？本期作者将介绍三种最常见的止咳中成药，教大家区分。

何为咳嗽

在中医理论中，咳嗽是指肺疾病的主要表现之一，即肺失宣降、肺气逆作声或伴有咳吐痰液(有声无痰为咳，有痰无声为咳)。咳嗽可分为外感和内伤两类。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短。常有肺卫表证，一般为邪，包括风寒袭肺证、风热犯表证、风燥伤肺证等；内伤咳嗽多为久病，常反复发作。可见脏腑功能障碍的表现多为虚实夹杂，包括痰湿肺证、痰热郁肺证、肺阴亏损证、肝火犯肺证。

急支糖浆、蜂蜜精炼川贝枇杷膏、强枇杷露是三种人们经常选择的咳嗽药，但正如上述，中医治疗注重综合征分化治疗，虽然三种药物可以缓解咳嗽，但如果证据类型不匹配，咳嗽效果会大大降低，患者浪费金钱，更延误病情。

急支糖浆

药物成分：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、前胡、紫婉、芥末、甘草。

功能:清热化痰，宣肺止咳。

主治:外感风热引起的咳嗽，如发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛等。

方义解释:鱼腥草香味宣散，清热解毒利尿，故为君药；金荞麦苦能泄散，四季青苦寒清泄，两者为臣药；麻黄辛散温通，前胡苦泄辛散，紫婉辛散苦降，芥末理气宽，四者为佐药。以甘草调和诸药为使药。综合配伍、苦寒清泄、辛散宣降，共同发挥清热化痰、宣肺止咳的作用。因此，治疗外感风热引起的咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎等急性发作期。

注：孕妇和寒证患者应谨慎使用。运动员、心脏病患者和高血压患者因麻黄而谨慎使用。

蜜炼川贝枇杷膏

药物组成：川贝母、枇杷叶、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、冬花、杏仁、桔梗、薄荷脑。

功能：清热润肺，化痰止咳。

主治:肺燥咳嗽，痰黄粘稠，胸闷，喉咙痛痒，声音嘶哑。

方义解释:川贝母甘润辛散，既清热化痰，又润燥止咳。枇杷叶清肺化痰，降气止咳。两者都是君药；陈皮燥湿化痰，水半夏散温燥，薄荷善祛风利咽，三者为臣药；杏仁止咳平喘，冬花润肺下气，北沙参清肺养阴，五味子收敛肺止咳，四者为佐药；桔梗引药。综合配伍，冷润清养与温散干燥并用，共奏清热润肺、化痰止咳的功效，因此善于治疗热伤肺引起的咳嗽、痰黄粘稠、喉咙痛痒等。

注：外感风寒咳嗽者慎用。

强力枇杷露

药物成分：枇杷叶、罂粟壳、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷脑。

功能:清热化痰，敛肺止咳。

主治:痰热伤肺引起的咳嗽持续时间长，痰少黄或干咳无痰，急慢性支气管炎见上述证候者。

方义解释:枇杷叶清肺降气化痰止咳，治痰止咳，新久外感内伤均宜，故为君药；百甘苦降，桑白皮清肺热，平咳喘，白前降气化痰止咳，桔梗宣肺祛痰止咳，四者为臣药；罂粟壳强力止咳，薄荷祛风利咽，两者为佐用药。综合配伍，苦降寒清酸敛，共奏清热化痰、收敛肺止咳的功效。因此，治疗痰热伤肺引起的咳嗽持久，痰少黄或干咳无痰。

注：由于含有罂粟壳，孕妇应谨慎使用，不得过量使用或长期使用。咳嗽、痰浊者应谨慎使用。

三句话总结

急支糖浆用于风热咳嗽、发热重、恶寒轻等症状。

蜜炼川贝枇杷膏用于肺燥咳嗽、痰黄粘、喉咙痛痒、声音嘶哑、口鼻干燥等。

强枇杷膏用于痰热咳嗽、持久咳嗽、干咳等。由于罂粟壳中含有罂粟壳，罂粟壳的主要成分是阿片类，具有很强的镇咳作用，但有一定的成瘾性，因此咳嗽可以短期使用。

中医治疗需要在辨证论治的基础上使用药物。同样，咳嗽必须区分证据类型，只有“证据”才能治愈疾病。除风热、肺燥、痰热外，如风寒咳嗽、通宣理肺丸、气虚咳嗽、参苏丸等。药师只能对证据类型提出药物建议，患者需要到正规的中医诊所进行诊断。