1，什么药物能代替镇静剂和抗抑郁类的药物副作用小一些的

可以服用氯美扎酮或复方枣仁胶囊等OTC药物，此类药物副作用小且疗效好。①四环类抗抑郁药：以麦普替林（马普替林、路滴美）为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。 ②不抑制胺摄取药：以米安舍林（米塞林脱尔烦）为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。 （3）血清素摄取抑制剂：属5－ht能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、忧克、百忧解）、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。 以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者，老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。 此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。 除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。

2，精神分裂症应该怎么逐步减药

减药快是不好的，一定要均匀减，这是大多数人理解不到位的。多数人认为药物发挥的是治疗作用，而实际上药物的作用在一定意义上说是替代作用，是替代了机体的某些功能。精神疾病从生物学上就像缺少某种物质，药物是替代了这部分差距。当差距很大时，影响的环节和递质系统较多，处于功能紊乱、失代偿，人体无法修复；只有当差距缩小到一定范围的时候，才可以通过自然修复能力解决；修复后，就可以在把差距拉大到可以自然修复的范围内，也就是减药。人体的自然康复过程是很慢的，而且因人而异。随着年龄的增大，修复能力也在下降；长期患病或反复发作会使一些可逆的功能性损害转变成为难以逆转的带有器质性因素的损害，从而造成无法彻底康复。修复能力也与人的生理、心理状态有关。所以，有的人能够减掉，有的人减不完。北京市朝阳区第三医院中医精神科马良 在治疗有效，也就是药物使人体的功能体基本达到正常的时候，机体才会发挥自身修复的本能（疾病已经刺激了人体的康复，但是速度还比不上平衡被破坏的速度，所以是一种恶性循环；当药物阻止/减缓了进一步的破坏，这时康复的速度大于破坏的速度，才能够进入良性循环），使人真正意义上康复，药量才能够逐渐减，但当机体康复到一定程度，而且药物减到一定程度时，由于人体自身的疾病发生的原因（不详，因为精神疾病的治疗不是对因治疗），达到了一种新的平衡（机体的康复速度已经很慢了甚至停止了，而疾病的因素虽然不强，但是二者重新取得平衡），就不能继续减了，再减又会造成不平衡，产生恶性循环，病情恶化/复发。同样的因素，如果人体有这种康复能力，而不及时减药，可能也是不利的。慢性患者这种康复能力已经减弱或消失，所以不能够停药，只能长期服用。 因为机体的自我修复不是一蹴而就，而是逐步完成的，所以不应该有药物浓度的大幅波动。这也就是为什么目前药物的发展趋势不是产生新的药物，而是缓释剂型的开发，为了就是维持平稳的血药浓度。长效针的好处就包括了这点，也就是为什么长效针在阴性症状等的疗效好于口服片剂。 中药的主要作用就是促进这种康复能力，所以中药多数的作用是锦上添花，而不是雪中送炭。转发谢谢这，必须在主诊医师的指导下进行，不能自己擅自减量或者停药，很多精神科药品一旦改变 剂量就会病情反弹的。原则是：轻度而且恢复较好的患者，可以逐步减量直到谨使用维持量；重症患者，基本上不能停药！希望谨慎。麻烦采纳，谢谢!