药物流产是通过服用药物的方式终止妊娠的一种方法。如果在药流后20天出现腹部疼痛的症状，则可能是由于子宫收缩、宫腔残留物排出不全等原因引起的。

1、子宫收缩：通常情况下，在进行完流产手术之后，女性身体会逐渐恢复到正常状态，并且阴道也会有少量出血的情况发生。但也有部分患者会出现持续性的小腹坠疼症状，这主要是因为术后子宫内膜修复过程中出现了过度的子宫收缩所导致的。此时建议可以遵医嘱使用益母草颗粒等活血化瘀类中成药来促进淤血和蜕膜组织尽快排出体外；

2、宫腔残留物排出不全：若是在做完药物流产后没有注意个人卫生或者过早同房的话，可能会引起细菌感染而引发盆腔炎性疾病的发生，从而造成下腹部坠痛以及腰骶部酸痛等症状。同时还会伴有白带增多、异味等情况发生。对此需要及时去医院做B超检查明确诊断，必要时还需要配合医生口服抗生素治疗，比如头孢克肟胶囊或者是阿莫西林胶囊等等；

3、其他原因：除上述情况以外，还有可能是因为饮食不当或着凉等因素造成的胃肠功能紊乱而导致的不适感，可表现为胃肠道痉挛，进而诱发上腹部隐痛的现象。因此日常生活中一定要多加注意保暖，避免受寒感冒，同时还应以清淡易消化的食物为主，尽量不要吃辛辣刺激性的食物。