一位朋友问，医院里没有阿奇霉素。他想在家里多开几盒，准备预防“新冠肺炎”。小编告诉他，阿奇霉素不能预防“新冠肺炎”。结果，他不相信。他振振有词地反驳小编。新冠肺炎会导致肺炎，阿奇霉素也可以治疗肺炎。为什么不能预防呢？小编不得不向他详细解释，阿奇霉素可以治疗的“这种肺炎”不是新冠肺炎引起的“另一种肺炎”。

一、阿奇霉素是抗菌药物

我们对阿奇霉素并不陌生。它属于大环内酯，即类似红霉素的抗菌药物。它可以与细菌核糖体结合，产生抑制作用，防止细菌蛋白质合成和抗菌作用。细菌是原核生物，人类是真核生物。这两种生物核糖体的组成不同，因此阿奇霉素不会影响人体细胞的蛋白质合成。

阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，对各种致病菌有很好的抑制作用，对支原体和衣原体也有很好的效果。因此，阿奇霉素可治疗的肺炎主要是指肺炎支原体感染引起的肺炎。

二、新冠肺炎是病毒性肺炎

现在流行的新冠肺炎是指由新型冠状病毒引起的病毒性肺炎。虽然病毒和细菌都是微生物，但它们的结构却大不相同。病毒没有细胞结构，只能靠寄生在人体细胞内进行自我复制。也就是说，新冠肺炎没有核糖体，阿奇霉素面对病毒无法入手，根本不会对病毒产生任何影响。

然而，对于感染病毒的人来说，体内的免疫细胞被大量消耗，导致免疫力下降，并可能被肺炎支原体“利用”。如果新冠肺炎感染者同时与肺炎支原体感染或其他对阿奇霉素敏感菌感染合并，使用阿奇霉素是有效的。但目前，对于新冠肺炎来说，没有疫苗或特效药，人体自身的免疫力是消灭病毒的唯一武器。

为什么阿奇霉素要“吃吃停停”？

使用过阿奇霉素的人会发现，当医生解释使用时，他们通常要求在服药3天后暂停服药4天，然后开始第二个疗程。为什么阿奇霉素要这样“吃停”？事实上，原因是阿奇霉素的半衰期太长。阿奇霉素在血液中的半衰期为35~48小时。如果进入组织，半衰期可能超过60小时。

半衰期是指当药物浓度下降到一半时所需的时间。每种药物都有产生疗效的最佳浓度范围。半衰期越长，疗效持续时间越长。因此，当阿奇霉素连续三天服药时，人体中药物浓度不断积累。即使3天后停药，残留药物仍能在4天内保持有效浓度。阿奇霉素浓度过高，如果不暂停服药，可能会导致更多的副作用。

四、阿奇霉素的副作用

阿奇霉素最常见的副作用是消化道反应，引起呕吐和腹痛。为避免食物对阿奇霉素吸收的影响，应在饭后2小时或饭前1小时服药。磷酸铝凝胶等胃粘膜保护剂可用于减少对胃粘膜的刺激，有效减少阿奇霉素引起的胃肠道反应。

所有大环内酯类药物都能抑制肝酶，减缓其他药物的新陈代谢。虽然阿奇霉素抑制肝酶的作用弱于红霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物，但仍会导致华法林、他汀类药物代谢减慢，可能导致药物积累中毒。因此，同时使用其他药物的人应在服用阿奇霉素前向医生解释更换药物或调整剂量。

阿奇霉素通过肝脏代谢，因此对肝功能有一定的影响。肝功能差的人在用药期间需要监测肝功能，并减少服用量。服用阿奇霉素时不要错过或提前结束治疗，这会导致药物浓度不足和治疗失败。在用药过程中，如果出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止用药，并迅速就医。避免严重危及生命的药物过敏。

综上所述，阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，可治疗其敏感细菌感染和支原体引起的肺炎，但对新冠肺炎引起的病毒性肺炎无效。在实际使用中，需要“吃、停”的原因是阿奇霉素半衰期长，可以在不耽误疗效的情况下减少副作用。我是药剂师。欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。