螺内酯胶囊

主要成份为螺内酯。

本品适用于以下情况:1. 水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿，肝硬化腹水，肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2. 高血压作为治疗高血压的辅助药物。3. 原发性醛固酮增多症，螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4. 低钾血症的预防，与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

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口服给药:1. 成人用法如下:(1) 治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。(2) 治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。(3) 治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。(4) 诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。2. 小儿:治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m2。

1. 常见的情况有：(1) 高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。(2) 胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。2. 少见的情况有：(1) 低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高。(2) 抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。(3) 中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。3. 罕见的情况有：(1) 过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难。(2) 暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关。(3) 轻度高氯性酸中毒。(4) 肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

1. 下列情况慎用。(1) 无尿。(2) 肾功能不全。(3) 肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。(4) 低钠血症。(5) 酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒。(6) 乳房增大或月经失调者。
2. 给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
3. 用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
4. 本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。
5. 用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
6. 应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
7. 对诊断的干扰：(1) 使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法。(2) 使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾、尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

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