急性宫颈炎

宫颈糜烂是一个旧称，现在临床称为宫颈柱状上皮异位。子宫颈炎不是宫颈柱状上皮异位，子宫颈炎分急性宫颈炎和慢性宫颈炎。宫颈柱状上皮异位只是一种临床症状，可以为生理性的改变也可能为病理改变，如宫颈炎症、宫颈癌早期等。

1、急性子宫颈炎：由于各种病原级侵入到宫颈引起，其中病原体包括淋球菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、支原体等。侵入宫颈后，导致宫颈局部充血水肿，上皮变性坏死，腺腔内有大量脓性分泌物，患者会表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，以及经间期出血，性交后出血等。此类患者可在医生指导下，给予药物治疗，比如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠等。

2、慢性子宫颈炎：可由急性子宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染导致。患者多无症状，少数人会感觉分泌物增多，性交后出血，妇科检查发现宫颈黏膜外翻、水肿，有的会表现为宫颈息肉、宫颈肥大等。可遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗，必要时宫腔镜手术治疗。

宫颈柱状上皮异位其实不是真正意义上的糜烂，是子宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，肉眼肉眼看似糜烂，其实并非真正意义上的糜烂。

发现宫颈柱状上皮异位需要进行宫颈炎症的相关检查以及宫颈TCT和HPV检测，排除宫颈上皮内病变或宫颈癌。并根据检查结果遵医嘱采取措施。

大姨妈即月经。怀孕一般不会来月经，但怀孕后若阴道出现浅色的血，有可能是先兆流产、宫颈息肉、急性宫颈炎、异位妊娠、胚胎发育不良等原因造成的，建议及时就诊治疗。

1、先兆流产：怀孕后出现浅色血，说明出血量非常少，如伴有小肚子胀痛、腰酸，有可能是先兆流产症状，到医院做B超检查，发现胚胎发育好正常，可在医生指导下给予保胎药物治疗，比如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。

2、宫颈息肉：宫颈上皮细胞，因为炎症过度增生形成息肉样组织，须在怀孕三个月后行摘除手术。

3、急性宫颈炎：宫颈上有病菌感染，导致宫颈充血、水肿，出现出血，引起症状。可遵医嘱应用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、奥硝唑片等药物治疗。

4、异位妊娠：怀孕后受精卵种植在子宫腔以外的部位，大多种植在输卵管，由于输卵管狭小，不利于胚胎生长发育，所以会出现少量阴道出血，患者常常会伴有一侧下腹部胀痛。如发生妊娠破裂，会出现剧烈下腹部疼痛。到医院做B超检查，往往能够确诊。确诊后需行手术治疗。

5、胚胎发育不良：胚胎本身质量不好，比如染色体出现异常，孕早期会发生自然流产现象，患者会出现少量阴道出血。到医院做B超检查，一般能够确诊，确定后可以等待自然流产或行人工流产终止。

此外，怀孕后如发生阴道炎或宫颈癌等，也有可能会导致阴道出血，但发生率比较低。总之，如果怀孕后出现阴道出血的情况，建议及时就医做相关排查，根据其原因遵医嘱给予相应的措施。

慢性宫颈炎的主要症状表现为白带异常、阴道异常出血、疼痛等，但由于每个患病情严重程度不同，所出现的症状也存在差异性，除了上述主要症状外，还有一些伴随症状，比如：排尿困难、小便频繁。具体情况分析如下：

慢性宫颈炎一般多是由于急性宫颈炎、不孕所导致的，但也可能是由于葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌等病原菌持续感染所导致的。一般患者多会出现出现以下典型症状：

1、白带异常：患有慢性宫颈炎后，由于炎症刺激可能会导致分泌物粘稠或脓性，同时分泌物当中可有血丝，少量血液，但有时也可能会伴有外阴瘙痒等症状。

2、阴道异常出血：有些女性在性交后或者是两次月经中间有可能会出现阴道异常出血现象。

3、疼痛：患有慢性宫颈炎后，有些女性可能会出现下腹部和腰骶部疼痛症状，尤其是在月经期、排便时或者是性生活时，所出现的疼痛症状更为严重。

患有慢性宫颈炎后除了上述典型的症状外，当炎症通过淋巴管播散，或直接蔓延波及到膀胱三角区以及膀胱周围的结缔组织时，也有可能会引起排尿困难、尿频、尿急等症状。

患有慢性宫颈炎后，建议及时到医院就诊，遵医嘱对症治疗，以免长期治疗不及时，导致疾病反复发作，影响到日常生活和工作。

女性分泌的可能是生理因素、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、性传播疾病等原因造成的，可以结合引起的原因采取治疗措施。

1、生理因素：女性在排卵期、月经期前后或妊娠期，由于体内激素水平的变化，阴道分泌物可能会增多。这是正常的生理现象，无需特殊治疗。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性强的清洁剂。如有不适，可用温和的洗液清洗外阴。

2、阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常导致阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。常见的阴道炎类型包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等。根据不同类型的阴道炎，选择相应的药物治疗。如细菌性阴道炎可使用抗生素；霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物；滴虫性阴道炎也需使用相应药物治疗。同时，伴侣可能需要同治，以避免交叉感染。

3、宫颈炎：宫颈炎是宫颈受到的炎性刺激，也可能导致阴道分泌物增多，可能伴有血丝或异味。长期慢性炎症还可能影响受孕。急性宫颈炎需卧床休息，并使用抗生素治疗；慢性宫颈炎可根据具体情况选择物理治疗（如激光、冷冻等）、手术治疗或药物治疗。治疗期间避免性生活以减少刺激。

4、子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症反应，通常由细菌感染引起。除了阴道分泌物增多外，还可能有腹痛、发热等症状。主要依赖抗生素治疗以清除感染。病情严重者可能需要住院治疗并进行静脉输液。同时，患者应注意休息和营养补充以增强抵抗力。

5、性传播疾病：某些性传播疾病（如淋病、尖锐湿疣等）也可能导致阴道分泌物增多及相关症状。这些疾病通过性行为传播，需要及时治疗以免加重病情。针对不同性传播疾病，采取特异性药物进行治疗。如淋病可使用抗生素治疗；尖锐湿疣则可能需要外用药物、手术或物理治疗等。同时，患者的性伴侣也需要接受检查和治疗，以避免再次感染。

在平时需要保持外阴部的清洁与卫生，还应做到勤换内裤。

宫颈炎一般不能自愈，是否自愈与哺乳期并没有因果关系。宫颈炎分急性和慢性，急性宫颈炎需要用药物治疗才能治愈，慢性宫颈炎，如果没有症状一般不需要治疗。

1、急性宫颈炎：大多是由于宫颈上面感染淋球菌、支原体或衣原体等，这些病原体导致宫颈表面充血水肿，患者有脓性分泌物流出，伴有性交后出血等，急性宫颈炎大都是病原体直接感染引起，可以针对病原体在医生指导下选用抗生素治疗，比如淋球菌感染，可以在医嘱下采用头孢曲松、头孢塞肟等药物进行治疗；沙眼衣原体感染可遵医嘱采用多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物进行治疗。

2、慢性宫颈炎：是子宫颈内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润宫颈引起，大部分女性没有症状，在做妇科检查有可能会发现宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等。如宫颈分泌物化验检查无病原体感染，可以不要治疗，无需处理。