管状腺瘤

管状腺瘤伴低级别腺上皮内瘤变是一种常见的肠道病理改变，其中管状腺瘤属于良性病变，而低级别腺上皮内瘤变则是一种轻度的癌前病变，整体癌变风险相对较低。通过定期随访观察、内镜下切除、外科手术切除等多种治疗方法的选择和应用，可以实现对疾病的有效控制和预防。这种病变仍需引起重视，以便及时采取适当的治疗措施。

1、定期随访观察：对于瘤体较小、无明显症状且病理检查结果为良性，可暂时不采取手术治疗，而是定期进行随访观察，监测病情变化。

2、内镜下切除：内镜下切除是治疗管状腺瘤伴低级别腺上皮内瘤变的首选方法之一。该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，特别适用于瘤体较小且位于肠道黏膜表面的病变。

3、外科手术切除：对于瘤体较大、有恶变倾向或已引起明显症状，应考虑进行外科手术切除。手术范围应根据病变部位、大小及病理检查结果综合确定。

4、药物治疗：在某些情况下，如伴有明显的胃肠道症状或炎症表现，可考虑使用中和胃酸、保护胃黏膜或抗炎等药物进行辅助治疗。药物治疗并不能直接消除管状腺瘤及其伴发的上皮内瘤变。

5、中医治疗：中医治疗可作为辅助治疗手段之一，通过辨证施治、调理脾胃等方法改善患者的整体状况，提高机体免疫力，从而有助于预防疾病的发展和复发。中医治疗应在专业中医医师的指导下进行。

管状腺瘤伴低级别腺上皮内瘤变虽然整体癌变风险较低，但仍需引起重视。同时，也应注意调整生活方式和饮食习惯等方面的因素，以提高自身免疫力和预防疾病的发生和发展。

1，结肠炎饮食方面吃什么好 稀饭、面条等柔软的食物。

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2，结肠憩室病的饮食食疗结肠憩室病吃什么好 如果是老年人，在较严重的情形下，可以吃蔬菜、水果汁，补充维生素和膳食纤维。可以将各种蔬菜、水果放人果汁机内搅拌；蔬菜用清蒸的方式烹饪，逐渐在饮食中添加生的蔬果。比如胡萝卜汁、甘蓝菜汁、水果汁饮料。

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3，升结肠多发憩室平时饮食注意吃什么 目前是可以抗炎药物、灌肠治疗的，平时饮食要以清淡为主，多饮水，注意休息，其次不要吃刺激性食物，如果效果不是很明显的话，是需要考虑手术治疗的。您好！结肠多发性憩室平时不用治疗，憩室炎出现腹痛可抗生素治疗，穿孔则要手术治疗。天津医科大学总医院-消化科-谭华主任医师

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4，结肠息肉可以吃什么水果 结肠息肉患者可以吃以下食物：1、牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。绿叶蔬菜：如青菜、油菜、芹菜、荠菜、雪里蕻、西兰花等。2、适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。3、此外还应避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。4、多常吃碱性食物，常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。强碱性食品：葡萄，茶叶，海带芽以及海带等。中碱性结肠息肉病患的术后饮食需注意1、心理护理耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，强调介入治疗的优点，并说明在手术过程中有可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。过度紧张和不合作患者，手术前30min用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的神门、皮质下，在耳穴上按压35min，术中患者可白行按压。2、术前准备胃息肉患者于术前30mtn给予肌注阿托品0.5mg，用2%利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次。 5，吃什么能快速解决结肠息肉 结肠息肉是指结肠壁黏膜的异常隆起增生，分为炎性息肉和增生性息肉，结肠息肉一般没有明显的症状，而是在其他疾病检查中被发现，不具有独立检查性，结肠息肉复发率也很高，术后应做好护理，饮食上的护理有　　结肠息肉手术后饮食要注意　　避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。　　临床上有吃流食（粥、汤）、吃软食（馒头、面包）等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。结肠息肉会不会导致便秘？-来自移动用户结肠息肉一般不会导致便秘，但是长期便秘容易导致息肉。平时注意调解大便通畅。结肠息肉.便秘您好，天灸对虚寒性胃炎疗效最好，对肠息肉也有很好的辅助治疗。你好，根据你的描述我考虑是不要手术较好，因为年龄较大，身体疾病多，手术恢复不好的前5个月曾患结肠息肉，已手朮切除。您这种情况我建议去男科或者周围血管科检查一下，虽然您手术没问题了，不代表您就一定健康了。前5个月曾患结肠息肉，已手求切除。你好，这种情况一般考虑睾丸附睾炎、尿路结石等的可能，建议去医院泌尿外科进一步检查确定原因结肠息肉活检结果：管状腺瘤，部分腺体轻你好，这种情况一般考虑是不严重的，需要手术治疗的，不手术治疗是不行的结肠息肉只有0,6大，手术切除，需要住这种情况一般可以考虑当地医院结肠镜手术治疗，一般情况可以不必住院治疗你好，根据你说的情况是可以通过手术治疗的，同时需要你给予消炎药物对症治疗，定期到医院给予复查的结肠息肉切除手术会痛吗你好，这种情况一般考虑手术治疗是不痛的，没有问题的，不用担心，祝早日康复

1，什么小肠增生 小肠增生啊，分很多种情况啦，有肿瘤啦，血管瘤啦，息肉啦，很多啦那是 2，什么是增生型肠结核 增生型的肠结核您好！患者男，35岁，已婚，有吸烟史，以前身体也一直比较瘦，发病有3-4个月了，严重的便秘和持续性腹痛，尤其是排便时更痛，体重减轻14%，经常冒冷汗。已做过了：腰椎和盆骨部ct（结果均正常），拍了正位胸片，左上叶有1、2个小结节，可能是尘肺结节，肠镜（直肠充血水肿，其他结果正常），肛门混合痔，c13-ubt正常，腹部可触及有淋巴结肿大，血常规正常。其他药物无效的情况下，试用了17天的异烟肼和利福平二联药，体重倒是稳定了，没有再明显下降，但严重的便秘和持续性腹痛症状没有缓解，现在比较怀疑是增生型的肠结核。增生型肠结核多起病缓慢，病程较长，典型症状表现归纳如下：一、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。结核性脑膜炎发病机制排便一般每日2－4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。二、腹痛因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状，可以选用三草散核方来调理一下。三、腹部肿块主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛，有时表面不平，移动度小。 以上就是增生型肠结核的临床表现，希望对您有所帮助！你好！肠结核，依据病理改变分为溃疡型和增生型两种。增生型肠结核，病灶主要呈结核性肉芽组织及纤维组织增生性改变。抗结核治疗可以痊愈。若有肠梗阻，则需手术治疗。 3，什么是直肠增生异型癌变 就是癌变了 叫的名字不同而以胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的，因此，它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上，也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；中度是指异型化较为明显，接近胃癌的“临界性病变”；重度是指异型化更为明显，形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生，以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程，有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类，按照组织来源可分为：①腺瘤型异型增生：来源于肠型上皮，起于粘膜浅层，癌变后为高分化腺癌；②隐窝型异型增生：起源于隐窝，癌变后为中分化或高分化腺癌；③再生型异型增生：见于粘膜缺损部的再生上皮，癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度异型增生则不易逆转，可以发展成胃癌。因此，对重度异型增生应予及早处理。 胃粘膜上皮异型增生的临床意义有： (1)轻度异型增生：轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应，常出现于溃疡边缘，或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等，分型上多为再生型。这类病变，大多属可逆性范畴，无需定期随访。 (2)中度异型增生：中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显，既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的，或长期保持原状，但有的可演变加重升级，故需作定期的胃镜随访。 (3)重度异型增生：重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显，有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉，癌周粘膜，偶尔就在瘤灶本身，有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌，应手术治疗，包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。 4，肠息肉增生 一， 直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。 凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”属于肿瘤的范畴，部分为类癌；介于良性肿瘤与恶性肿瘤[癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾。临床上息肉可为单个多个，以大肠息肉多见且症状较明显。 二， 由于饮食结构和生活习惯的变化，引起体质酸化，酸性体质损坏身体的末梢神经，身体的免疫力下降，导致炎症，加上其他慢性刺激，发生肠息肉。 不良生活习惯，生活不规律，导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。 三， 本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等；其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。 家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 四，肠息肉的诊断 （1）家族性结肠息肉病： ①多有家族遗传史，青少年发病较多。 ②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。 （2）结肠息肉： ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。 ③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。 ④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。 ⑤病理切片明确诊断。 （3）直肠息肉： ①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。 ②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。 ③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。 ④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。 五， 研究表明： 预防肠息肉的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。 A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等

1，什么小肠增生 小肠增生啊，分很多种情况啦，有肿瘤啦，血管瘤啦，息肉啦，很多啦那是 2，胃肠化炎性增生是什么意思 根据以上所述可知是肠息肉，需要通过手术切除治疗！建议你到当地三甲医院消化内科就诊在肠镜下行息肉切除治疗！你说呢... 3，什么是肠管扩张 肠管扩张是肠道血管异常增生而引起下消化道慢性失血。由于是间断性出血，诊断检查时不出血，因此难诊断。 肠道血管的异常状态，无法解释的肠道出血与贫血。损害常是多重的，亦常发生于盲肠与升结肠。肠管扩张肯定是相对肠管狭窄而言，有扩张的地方就有狭窄的部位，与病变有关。 有一种病是巨结肠，是先天性的一种疾病，不知道你的年龄及状况如何？还有，由于下端的肠管如果有狭窄的病变，内容物不能及时排空，就可以造成上段的肠管可以代偿性的扩张，这是疾病发生发展的一般规律，有病及早就医诊治是最好的！ 4，肠息肉增生 一， 直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。 凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”属于肿瘤的范畴，部分为类癌；介于良性肿瘤与恶性肿瘤[癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾。临床上息肉可为单个多个，以大肠息肉多见且症状较明显。 二， 由于饮食结构和生活习惯的变化，引起体质酸化，酸性体质损坏身体的末梢神经，身体的免疫力下降，导致炎症，加上其他慢性刺激，发生肠息肉。 不良生活习惯，生活不规律，导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。 三， 本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等；其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。 家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 四，肠息肉的诊断 （1）家族性结肠息肉病： ①多有家族遗传史，青少年发病较多。 ②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。 （2）结肠息肉： ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。 ③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。 ④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。 ⑤病理切片明确诊断。 （3）直肠息肉： ①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。 ②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。 ③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。 ④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。 五， 研究表明： 预防肠息肉的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。 A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等

女，姓张，28岁，公司员工。

张女士从小就偏食，不喜欢蔬菜。

这个夏天很热，张女士离预产期还有一周，特别想吃冰淇淋。

所以忍不住甜食的诱惑，肆意吃几个冰淇淋，同时喝一些冷的东西。

第二天，她便出现腹泻，水样便。

虽然很不舒服，但考虑到她还有几天要生孩子，她害怕给孩子带来任何影响，她不敢吃任何特殊的药物，所以她只是吃了几袋蒙脱石散。然后是听从医生的建议，补充更多的糖和盐水。

几天后，婴儿顺利健康地出生了。在接下来的一个月里，她仍然腹泻，但她认为在分娩期间加强营养和服用一些药物应该没有严重的问题。

然而，情况却事与愿违。

坐月子后，她还是间歇性腹泻，水样腹泻，一天5-6次，吃了生冷油腻的食物后更明显。

尤其是饭后2-3小时左右腹泻更明显，绝大多数都是黄色水样便。

有时，张女士仔细观察了她的大便，发现大便中的大部分是未消化的食物残渣和油滴。

真的没办法。她平时只能尽量吃粥、米饭等食物，因为吃这些食物可以稍微缓解腹泻，每天腹泻2-3次。

慢慢地，张女士自己也发现了一个特点：只要她不吃东西，腹泻就会明显减轻她担心的是她的体重一直在下降。

在此期间，她还去了很多医院，做了胃镜检查和结肠镜检查，但最终没有确切的诊断。她每次都开益生菌、黄连素、补脾益肠丸等中西药，但效果很一般。

就这样，两年过去了，期间她绝望了。

总是这样也不好啊，看着曾经年轻漂亮的妻子现在变瘦，憔悴，体重逐渐减轻，张女士的丈夫每天心如刀绞。

于是，这对夫妇终于来到了当地的市医院。

当时，一位消化内科高级教授正好值班。

在仔细询问病史后，教授总结了张女士的以下特点：

1、慢性腹泻，整个病程约2年。腹泻的性质是水样腹泻，次数多，量大，几乎每次大便都含有未消化的食物残渣和油滴。

2、进食生冷油腻食物后病情明显加重，禁食后腹泻明显减轻。

3、病人伴有明显的消瘦、水肿，但无明显的发热、腹痛、内急后无重感、无粘液、脓血便。

在总结了病例的特点后，教授对旁边的学生说：

(看完这里可以拓宽你的知识边界！)

我认为这个病人是渗透性腹泻，主要原因如下：

1、本病例为稀水样便，无粘液脓血，不支持渗出性腹泻。

2、禁食后腹泻可明显减轻，不支持分泌性腹泻。

3、患者无甲亢、糖尿病、服用特殊药物的病史，因此无动力异常腹泻的明确证据。

渗透性腹泻最大的特点是什么？学生们问

主要有两个特点，主任说:

1)禁食后腹泻停止或明显减轻。

2)粪便渗透压差增大。

主任接着说：

张女士的大便中有未消化的食物。吃了油腻的饮食后，腹泻明显加重，体重明显减轻。因此，及时跟踪她的血液分析、电解质和蛋白质应该不高。

综上所述，她所有的症状都是由消化不良引起的。

消化不良的诊断没有问题，但消化不良的原因是什么？

教授给张女士开了一些药，建议她回家服用，先观察效果，但听到再吃药，她很害怕。

她坚决不同意，坚决住院找原因。

她说：如果我找不到原因，我就不会出院。

教授看着张女士多年来一直无法治愈，同情她，同意安排她住院，但也提前给她注射了预防措施：

“治疗和检查疾病不是买东西。如果你付钱，我会给你任何东西。有些疾病非常复杂，我们会全心全意地为你找到原因，但没有人能保证它能治愈你。”

尽管主任这么说，但最终还是同意了张女士住院的请求。

住院后，主管医生逐渐开始搜索张女士的地毯病因。

首先引起医生注意的是张女士的大便:

粪便中的红细胞（+）。

医生认为胃肠道肿瘤不能排除，尽管张女士做了内镜检查，但毕竟是两年前。很难说肿瘤没有被发现或错过了诊所？经张女士同意后，进行了彻底的审查。

检查完成后很快，结果显示：

胃镜显示：十二指肠球变形，粘膜肿胀，HP(幽门螺杆菌)+++，病理显示:小肠粘膜慢性炎症。

小肠造影显示：无明显异常。

结肠镜检查显示：直肠带蒂息肉，表面充血、糜烂（直径约3cm），术后病理：管状腺瘤。

大便潜血的原因与直肠息肉有关，但腹泻的原因不大，医生分析。

其次，排除腹腔占位。

医生首先考虑的是胃泌素瘤和腹腔占位，因为它们是腹泻的常见病因。

因此，医生为张女士安排了胃泌素检测、腹部CT检测和肿瘤标志物检测。

胃泌素检测正常，腹部CT显示正常，肿瘤标志物正常。

还消除了肿瘤因素引起的腹泻。

还有什么原因？只能归结为功能性肠病吗？医生也被困住了！

排除了各种因素，最后主管医生再次将注意力集中在张女士的血液分析上：

血红蛋白分析显示：血红蛋白100g/L,红细胞体积122fl。

巨幼细胞性贫血明显是维生素B12缺乏引起的腹泻吗？医生心里似乎有一丝想法。

第二天结果回:血清叶酸显示:1.5ng/L(正常大于3.0ng/L），维生素B12100pg/ml(正常值大于150pg//L)。

明显缺乏叶酸和维生素B12，排除其他因素，最有可能引起顽固性腹泻。

是这么简单的原因让张女士误诊了吗？2年？主管医生仔细询问了张女士的病史，确实她从小就患有偏食症。

此时主管医生也不敢轻易下结论，毕竟张女士这么多年来一直没有明确诊断，万一再误诊那就麻烦了。

第二天，主管医生把最近所有的检查结果都给教授看，教授沉思了一会儿，说：

根据最近的检查，结合张女士的病史，很可能是维生素B12缺乏引起的顽固性腹泻，这可能被忽视了这么多年。

先观察静脉补充维生素B12一段时间，也许过几天真相就大白了。

果不其然！

经过一周的维生素B12连续静脉应用和其他药物治疗，张女士的腹泻逐渐缓解，张女士的食欲逐渐改善，体重显著增加。

血红蛋白分析复查明显上升。

张女士以前几乎不敢碰肉，现在慢慢敢吃，最重要的是腹泻没有明显加重。

最后诊断：

维生素B12腹泻引起的缺乏！

教授说：

导致张女士长期顽固腹泻的维生素B12缺乏。如果她早点被重视和诊断，一瓶维生素可能不到30元就能治愈。

随访一个月后，张女士腹泻基本恢复，身体状况明显改善。

虽然经历了几次曲折，但最终的原因也得到了很好的治疗，与那些重大疾病相比，这是最大的祝福！

1)维生素B12是核酸代谢中非常重要的辅酶。缺乏会明显影响核酸代谢，进而影响细胞更新。

2)维生素B12的缺乏不仅会影响骨髓的造血功能，还会影响体内其他细胞更新快的组织，如镜舌等。

3)胃肠道粘膜层上皮更新更快。维生素B12的缺乏会影响粘膜上皮的更新和修复，必然会影响粘膜上皮的功能，包括消化吸收，导致腹泻、消瘦等吸收不良的临床表现。

这个案例给了我们启示:

1)虽然这种疾病的诊断最终非常简单，可能会让每个人都有点失望，但从疾病到诊断是一个剥茧的过程，通常一种疾病的致病因素是一个非常简单的点。

但有时需要很长时间甚至精力才能找到或排除这一点。

2）如果你的朋友或周围的人长期腹泻，但找不到原因。同时，他有长期偏食的习惯。排除其他器质性疾病后，你不妨考虑一下这种疾病，这可能会让你少走弯路。

备注:病例资料来源于医院疑难病例的整理，文件仅提供思路和讨论，不作为临床诊断依据。