脾大

肝是由乙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。这种病毒主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙肝分为急性和慢性两种，主要症状包括乏力、恶心、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等。乙肝的诊断通常通过血液检查来检测乙肝病毒相关的标志物，如乙肝表面抗、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体。乙肝的治疗包括抗病毒治疗和肝保护措施，具体治疗方案应根据个体情况由医生确定。具体介绍如下：

1、急性乙肝：急性乙肝是指乙肝病毒在短期内引起的肝脏炎症。其症状包括乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、尿色深等。这种病症一般需要立即就医，因为急性乙肝如果得不到及时治疗，可能会发展成更为严重的肝脏疾病。治疗急性乙肝主要是抗病毒治疗如遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等，以及对症治疗和支持治疗。同时，患者需要充分休息，饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。

2、慢性乙肝：慢性乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。治疗慢性乙肝主要是抗病毒为主，如遵医嘱使用干扰素、核苷类药物等。同时配合保护肝脏的药物如护肝片、谷胱甘肽等。尽可能最大限度地长期抑制或清除肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展是抗病毒治疗的目标。

此外，预防乙肝可以通过接种乙肝疫苗、避免与感染者的血液和体液接触、安全性行为、避免共用注射器等加以预防。总之，如有不适，建议及时就医进行相关检查，明确诊断后遵医嘱给予治疗。

脾大是指脾脏异常增大，通常由感染、肝病、血液病、自身免疫性疾病和淤血性原因引起，可能带来脾脏充血、肿胀、免疫功能异常等危害。如果症状持续不缓解，建议及时就医，在医生指导下采取针对性的治疗措施。具体如下：

1.感染：细菌、病毒、寄生虫感染均可能导致脾大，如疟疾、结核、乙型肝炎等。感染性脾大会引起脾脏充血、肿胀，影响血液循环和免疫功能。在医生指导下使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物进行治疗。

2.肝病：如肝硬化、肝炎等肝脏疾病会导致门静脉高压，引起脾大。肝病引起的脾大可能导致脾功能亢进，导致血小板减少、贫血等。治疗原发性肝病，必要时进行脾切除手术。

3.血液病：如白血病、淋巴瘤等血液系统疾病会导致脾脏异常增大。血液病引起的脾大可能导致全身性免疫功能下降，增加感染风险。根据具体血液病类型，在医生指导下进行化疗、放疗或骨髓移植。

4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等会导致脾脏增大。自身免疫性疾病引起的脾大可能导致脾脏滤过功能异常，增加自身免疫反应。使用免疫抑制剂、抗炎药物等进行治疗。

5.淤血性脾大：由于心衰、门静脉高压等原因导致的脾脏淤血增大。淤血性脾大可能导致脾脏功能异常，影响全身血液循环。治疗引起淤血的原发病，改善心功能或减轻门静脉压力。

为了预防和治疗脾大，应保持良好的生活习惯，注意定期体检，并在医生指导下进行针对性的治疗。

自身免疫性肝炎不能彻底治愈。自身免疫性肝炎病因不是非常清楚，是由于自身免疫系统异常，攻击自身健康肝细胞而引起的慢性进行性肝脏炎症。早期有肝区压痛、低热、乏力、腹胀，中晚期有脾大等，具体如下：

自身免疫性肝炎病因不是很明确，可能与遗传、感染、环境、药物及生物制剂、自身免疫调节机制异常等因素有关。其中病毒感染一般包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、麻疹病毒等，病毒感染激发免疫反应方面的作用比较肯定。

自身免疫性肝炎不能治愈的主要原因，在于自身的免疫系统攻击自己的肝脏导致的炎症，即便是清除了诱因，但自身的免疫反应暂时还没有办法停止，持续存在对肝脏的损伤，所以治疗只能用激素和免疫抑制剂。如果再次接触诱发因素病情可能更严重。一般不能彻底治愈，但积极治疗，能延缓疾病的进展。

自身免疫性肝炎早诊断、早治疗非常重要，以便控制病情的进一步发展。治疗方案为泼尼松大剂量单独治疗，泼尼松联合硫唑嘌呤治疗，同时还要针对病因治疗。常用的保肝药有水飞蓟类、熊去氧胆酸片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等，这些药物都是处方药，需要在大夫的指导下用药治疗。治疗强调个体化处理，疗程维持3年以上，或获得生化指标缓解后至少2年以上。

三个胆红素即总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都高，但肝功能正常，这种情况可能由生理性原因、脂肪肝、溶血性贫血、胆道梗阻、病毒性肝炎等原因引起。

1、生理性原因：剧烈运动后，体内乳酸大量堆积，影响肝细胞代谢功能，导致胆红素代谢障碍。过量饮酒则会使肝细胞受损，影响胆红素排泄。患者可能无明显症状，或仅有轻微疲劳感。无需特殊治疗，注意休息，避免剧烈运动和过量饮酒，一般可自行恢复。

2、脂肪肝：脂肪肝患者肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝细胞功能，导致胆红素代谢障碍。患者可能无明显症状，或仅有轻度疲劳感。建议调整饮食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。适当进行体育锻炼，控制体重。必要时可遵医嘱使用降脂药物或保肝药物进行治疗。

3、溶血性贫血：溶血性贫血时，红细胞破坏过多，释放大量血红蛋白，转化为胆红素，导致血液中胆红素升高。患者可能出现贫血、黄疸、脾大等症状。针对溶血性贫血的病因进行治疗，如免疫性疾病引起的溶血可遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂；遗传性溶血性贫血可考虑在医生指导下进行脾切除或造血干细胞移植。同时遵医嘱补充叶酸和维生素B12，促进红细胞生成。

4、胆道梗阻：胆道梗阻时，胆汁无法正常排出，导致胆红素反流入血，引起胆红素升高。患者可能出现黄疸、腹痛、发热等症状。建议及时就医，由医生根据梗阻原因进行治疗，如结石引起的梗阻可采用取石术；肿瘤引起的梗阻则需手术切除肿瘤。同时，使用利胆药物促进胆汁排泄，如熊去氧胆酸等。

5、病毒性肝炎：虽然肝功能正常，但某些早期病毒性肝炎患者可能仅表现为胆红素升高，而无明显转氨酶升高。随着病情发展，可出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。根据病毒类型进行抗病毒治疗，如乙肝可使用拉米夫定、恩替卡韦等药物；丙肝可使用索磷布韦、达拉他韦等药物。同时，使用保肝药物促进肝细胞恢复，如还原型谷胱甘肽等，用药需遵医嘱。

日常生活中，应注意休息，避免过度劳累和饮酒；合理饮食，保持营养均衡；适当进行体育锻炼，增强体质。同时，定期复查肝功能和胆红素水平，及时发现并处理异常情况。

增强CT，一般指腹部增强CT，可以帮助检查出肠道梗阻、阑尾炎、肠道肿瘤等问题，但是腹部增强CT只能起到辅助诊断的作用。

检查肠道疾病临床通常做胃肠镜检查，通过胃肠镜检查可以清晰直观的看到胃肠道情况，其准确率高，比腹部增强CT更有优势。胃肠镜检查能通过肛门送入肠镜，进入到回盲区观察肠道是否存在异常。腹部增强CT属于影像学检查，对于部分患者可能因为肠道梗阻、阑尾炎、肠道肿瘤等疾病导致肠道严重梗阻，肠镜不能顺利通过时，可以辅助做腹部增强CT来协助诊断。腹部增强CT并不能发现所有的肠道疾病，对于比较小的肠道疾病是无法做腹部增强CT检查出来的。

腹部增强CT主要是查肝、胆、胰、脾等实质脏器的疾病，比如肝囊肿、脂肪肝，或者是肝癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、脾大、胰腺癌等。而肠道属于空脏脏器，一般需要做胃肠镜检查比较准确。如果出现不适，建议在医师的指导下选择正确的检查方式。所以要查肠道疾病一般是做胃肠镜检查，同时还可辅以腹部增强CT、血常规、粪常规、胃肠钡餐等检查，以此明确诊断。胃肠镜检查主要包括胃镜及肠镜。