结核性腹膜炎

怀孕后腹水多是指的怀孕后孕妇腹腔内有积水，可能是由于低蛋白血症、结核性腹膜炎、卵巢过度刺激综合征等原因导致。引起腹腔内有积水的原因不同，积水持续的时间也存在差异性，建议先明确引起腹腔内有积水的原因，针对性治疗，缩短存在的时间。具体情况分析如下：

1、低蛋白血症：有些孕妇长期所摄入的营养物质不均衡，导致营养不良，有可能会引起低蛋白血症，出现腹水现象。建议多注意营养物质的均衡性摄入，有助于促进腹水的吸收，经过积极治疗后，在一周后腹水量多会逐渐消失。

2、结核性腹膜炎：有些孕妇本身患有结核性腹膜炎，怀孕以后身体抵抗力比较差，有可能会导致腹水。一般情况下多不会自然消退，需要在医生指导下积极选择抗结核的药物进行治疗，通常情况下治疗的疗程为18个月，经过规范性治疗后，腹水多会在一年左右可逐渐消失。但由于抗结核药物副作用比较大，有可能会引发胎儿出现畸形，早产等现象，建议先终止妊娠。

3、卵巢过度刺激综合征：对于进行试管婴儿者，在怀孕后出现有腹水现象，多是因为选择超促排卵治疗导致过度的卵泡发育引起的，卵泡体积显著增大，雌激素水平增高比较明显，加上注射用绒促性素，有可能会出现急性反应，导致血管渗透性增加，从而引起胸水、腹水等。一般对于症状比较轻者多可自行缓解，一般需要一个月左右的时间，但对于腹水比较严重者，可能需要胸腔穿刺引流，甚至经过治疗无效者还可能需要终止妊娠。

怀孕后腹水持续的时间在临床上没有具体规定，但需要在医生指导下针对性处理。

肚子大一般不是子宫下垂，建议及时就医进行相关检查，以便确诊病因并进行治疗。

子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。通常表现为腹部下坠、腰酸、走路及下蹲时更明显，但是子宫下垂通常不会引起肚子明显增大的症状。

肚子大可能是多种原因导致，如肥胖、妊娠、胃肠胀气、积液等。肥胖是导致肚子大的常见原因之一。由于摄入的热量过多，身体无法消耗，脂肪就会在腹部堆积，导致肚子变大。妊娠期随着胎儿的生长发育，子宫会逐渐增大，导致腹部隆起，呈现肚子变大的现象。由于消化不良、肠道菌群失调等原因，肠道内的气体无法排出，积聚在腹部，导致肚子变大。腹腔积液、盆腔积液等也会导致肚子变大，可能是由于肝硬化、结核性腹膜炎等导致。

建议及时就医做相关排查。平时需保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼，增强免疫力，有助于预防相关疾病的发生。

卵泡还在，但是有积液，可能与激素水平波动、盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠、结核性腹膜炎等原因有关，建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：

1、激素水平波动：月经期间少量的经血会逆向流动，进入到盆腔之后会产生积液。腹膜会分泌少量浆液，可以保护脏器表面，减少脏器之间的摩擦，流入到盆腔的部位之后，也会出现有积液的现象。是一种正常的生理现象，如果并没有异常表现，通常不需要治疗，但应多注意个人清洁，晚上睡觉之前用温水清洗外阴。

2、盆腔炎：可能是病原体感染导致的，会使盆腔的部位充血，炎症部位的浆液不能被身体吸收，扩散到盆腔之后会形成积液。可以用毛巾包裹暖袋对盆腔的部位热敷，能促进炎症吸收和消退。必要时可以听从医生指示使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗，能促进疾病恢复。

3、黄体破裂：可能与暴力性交和外伤等原因有关，腹压增加之后，可能会导致黄体破裂出血，流到盆腔的部位会形成积液，伴随疼痛和出血等表现。需要密切关注各项生命体征，比如血压和脉搏，必要时可能需要通过腹腔镜手术的方式进行治疗。

4、异位妊娠：受精卵停留在输卵管的部位开始发育，随着受精卵的生长，可能会导致输卵管破裂，血液聚集在直肠子宫凹陷的区域会形成积液。通常需要通过手术的方式进行治疗，手术之后还需要保持充足的休息时间，可以多吃高营养食物，比如鸡蛋和牛奶能促进身体恢复。

5、结核性腹膜炎：可能是结核分枝杆菌感染导致的，可能会出现发热、腹痛、腹胀、腹部包块等症状，可能会产生浆液性草黄色澄清液体聚集在盆腔，产生较多的积液。治疗期间不要与他人密切接触。可以按照医生建议使用盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片或利福平注射液等药物进行治疗，具有抗结核的作用。

除此之外，还有可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关。如果发生异常症状，建议及时到医院做全面的身体检查。

腹水指临床上的腹腔积液。引起腹腔积液的主要原因有肝脏疾病、心血管疾病、腹膜疾病、肾脏疾病等，可在医生指导下选择呋塞米、螺内酯、白蛋白等药物改善腹腔积液症状，并针对病因进行治疗，具体如下：

1、肝脏疾病：肝硬化、肝癌等疾病可能因低蛋白血症引起腹腔积液，肝硬化可选择恩替卡韦、熊去氧胆酸等药物治疗，肝癌可选择手术、化疗、放疗等方式治疗。

2、心血管疾病：心脏衰竭、门静脉血栓形成等疾病可能因静脉回流受阻，组织液回吸收减少渗入腹腔引起腹腔积液，心脏衰竭可在医生指导下选择地高辛、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物治疗，门静脉血栓形成可在医生指导下选择低分子肝素、华法林等药物治疗，必要时采取介入治疗。

3、腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹膜转移癌等疾病因血管壁透性增高，渗出增多，引起腹腔积液，结核性腹膜炎可在医生指导下选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物治疗，腹膜转移癌可在医生指导下选择化疗、靶向治疗等。

4、肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等疾病可能因低蛋白血症引起腹腔积液，可在医生指导下选择贝那普利、缬沙坦、环磷酰胺等药物治疗。

腹部好几个位置隐隐作痛可能是肠易激综合征、阑尾炎、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、肠梗阻等，建议就医，根据其原因给予针对性治疗。

1、肠易激综合征：精神紧张、焦虑、压力大，诱发肠易激综合征，可出现腹部脐周隐隐作痛、腹泻、便秘等症状，一般通过调节情绪、释放压力后可以逐渐缓解。

2、阑尾炎：阑尾炎发生炎症反应，起初可在肚脐周围隐隐作痛，随后转移到右下腹，伴有恶心、呕吐等症状，可考虑手术切除阑尾。

3、溃疡性结肠炎：表现为反复腹泻、排黏液脓血便、腹部疼痛，通常在左下腹疼痛，也可累及全腹，可给予柳氮磺吡啶肠溶片、硫唑嘌呤片、蒙脱石散等药物治疗。

4、结核性腹膜炎：通常表现为脐周疼痛或者下腹疼痛，可呈现持续性或者阵发性隐痛，可给予异烟肼片、利福平片等药物治疗。

5、肠梗阻：比如肠粘连、肠道肿瘤等，引起肠内容物不通畅或不能排出，在肠梗阻初期，腹部一般会出现好几个位置隐隐作痛，患者可能需要进行胃肠减压治疗或手术治疗。