恶性骨肿瘤

骨外科主要诊治创伤性疾病、脊柱疾病、关节疾病、骨肿瘤、运动损伤等方面。具体分析如下：

一、创伤性疾病：骨折包括四肢骨折如肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等、脊柱骨折、骨盆骨折等。医生会根据骨折的类型和严重程度，采用手法复位、石膏或夹板固定、手术切开复位内固定等方法进行治疗。关节脱位如肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。通过手法复位、固定等方法恢复关节的正常位置和功能。软组织损伤如肌肉拉伤、肌腱损伤、韧带损伤等。根据损伤程度进行保守治疗或手术修复。

二、脊柱疾病：颈椎病可表现为颈部疼痛、上肢麻木、无力、头晕等症状。治疗方法包括保守治疗如牵引、按摩、理疗、药物治疗等和手术治疗如颈椎前路或后路手术。腰椎间盘突出症引起腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。轻者可采用保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等；严重者需手术治疗，如椎间盘切除术、椎间融合术等。脊柱侧弯表现为脊柱向一侧弯曲，可影响身体外观和心肺功能。根据侧弯程度选择支具矫正或手术治疗。脊柱骨折尤其是高能量损伤导致的脊柱骨折，可能引起脊髓损伤，危及生命。需要及时手术减压、固定，以恢复脊柱的稳定性和保护脊髓。

三、关节疾病：骨关节炎常见于膝关节、髋关节、手指关节等，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。早期可采用保守治疗，如药物治疗、物理治疗、关节腔内注射等；晚期严重影响生活质量时可考虑关节置换手术。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及多个关节，导致关节疼痛、畸形、功能丧失。治疗包括药物治疗如抗风湿药物、生物制剂等、手术治疗如关节滑膜切除术、关节置换术等。关节脱位和半脱位如肩关节习惯性脱位、髌骨半脱位等，可通过手术修复关节周围的韧带和软组织，恢复关节的稳定性。股骨头坏死多因外伤、长期使用激素、酗酒等原因引起，表现为髋关节疼痛、活动受限。早期可采用保守治疗，晚期需进行髋关节置换手术。

四、骨肿瘤：良性骨肿瘤如骨软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤等。一般根据肿瘤的大小、位置和症状，选择观察、手术切除等治疗方法。恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。治疗通常包括手术、化疗、放疗等综合治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

五、运动损伤：半月板损伤常见于膝关节，可引起疼痛、肿胀、交锁等症状。根据损伤程度，可选择保守治疗或关节镜下半月板修复或切除手术。交叉韧带损伤如前交叉韧带、后交叉韧带损伤，多因运动中扭伤或暴力外伤所致。可进行关节镜下韧带重建手术。肩袖损伤多见于肩关节，表现为肩部疼痛、无力、活动受限。可采用保守治疗或手术修复肩袖。

总之，骨外科涵盖了众多疾病领域，从常见的创伤骨折到复杂的脊柱、关节疾病，以及骨肿瘤和运动损伤等。骨外科医生凭借专业的知识和精湛的技术，致力于为患者解除病痛，恢复骨骼、关节和肌肉的正常功能，提高患者的生活质量。无论是突发的外伤还是慢性的骨骼疾病，患者都可以在骨外科找到专业的诊断和有效的治疗方案，为人们的骨骼健康保驾护航。

在癌症的早期阶段，膝盖疼痛可能是一个不常见的症状，但它确实与某些类型的癌症有关。这些癌症主要涉及骨骼系统或与骨骼系统有密切联系的肿瘤。膝盖疼痛可能是由肿瘤直接侵袭骨骼、关节或由于肿瘤引起的并发症所导致，包括骨巨细胞癌、骨肉瘤、骨尤文氏瘤、前列腺癌、肺癌等肿瘤。如有不适症状，建议及时就医，在医生指导下采取相应的措施。具体如下：

1、骨巨细胞癌：多发生于20岁以后，早期症状包括局部隐痛或刺痛，以及间歇性疼痛。当肿瘤侵袭到膝盖附近的软骨时，会影响关节功能，导致膝盖疼痛。

2、骨肉瘤：常见于20岁以下的青少年及儿童，是一种恶性骨肿瘤。早期症状包括间歇性疼痛，随后转为持续性疼痛，局部有压痛和肿胀。由于骨肉瘤常起源于骨内，当发生在膝盖周围时，会直接导致膝盖疼痛。

3、骨尤文氏瘤：这也是一种低分化的恶性肿瘤，多发生于青少年及儿童。早期症状为局部疼痛肿胀，当肿瘤影响到膝关节时，会出现关节僵硬、跛行等症状。

4、前列腺癌骨转移：前列腺癌骨转移的机率较高，当肿瘤转移到膝盖骨骼时，会引起膝盖疼痛。

5、肺癌及其他内脏器官肿瘤的骨转移：肺癌等内脏器官肿瘤在晚期常发生骨转移，膝盖作为常见的受累部位之一，也可能出现疼痛。特别是肺癌性骨关节病，是肺癌的一种肺外表现，以膝、髋等大关节的疼痛、肿胀为主要症状。

膝盖疼痛虽然不是癌症的常见早期症状，但它确实与某些类型的癌症有关。这些癌症主要对于出现膝盖疼痛，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗潜在的癌症。

老年人全身骨头疼痛难忍，可能与过度疲劳、急性损伤、上呼吸道感染、骨质疏松症、类风湿关节炎等因素有关。明确原因以后需在医嘱下进行一般治疗或药物治疗。具体介绍如下：

1、过度疲劳：老年人体质较差，长时间站立或行走，没有合理休息，可能会出现生理性全身骨头疼痛。合理休息，并加强身体保暖，通常能够自主改善。

2、急性损伤：老年人在走路时摔倒，可能会导致软组织或骨质受损，可引起全身骨头疼痛难忍，伴有活动受限。存在软组织受损时，遵医嘱口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊、萘普生片等药物治疗，存在骨折时需进行复位固定处理。

3、上呼吸道感染：通常与病毒、细菌等感染有关。可引起全身骨头疼痛、发热、乏力、打喷嚏、咳嗽等症状。确诊后遵医嘱口服对乙酰氨基酚片、双黄连口服液、四季抗病毒合剂、阿莫西林胶囊等药物治疗。

4、骨质疏松症：可能与长期饮酒吸烟、雌激素缺乏等因素有关。可使骨密度降低，骨脆性增加，严重时可出现全身骨关节疼痛、乏力等症状。确诊后可遵医嘱应用葡萄糖酸钙口服溶液、枸橼酸钙片、利塞膦酸钠胶囊等药物治疗。

5、类风湿关节炎：属于一种自身免疫性疾病，可能与环境因素、药物因素有关。可引起关节疼痛、僵硬，严重时可导致关节畸形。确诊后可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。

除以上因素外，还可能与恶性骨肿瘤有关。症状较明显或伴有其他临床症状时，需及时就医做相关检查和治疗。

1，什么是骨肉瘤 不是！ 骨肉瘤是骨的恶性肿瘤，完全是两回事。 你的问题我估计要医生亲自检查过才可以确定是什么。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。一般不会长在手背上，放心。 2，骨肉瘤是一个什么概念要具体点 发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2/5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨，骨纹呈日光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新生骨呈三角形。由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。 3，什么是骨肉瘤 骨肉瘤又称为成骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，多发生在20岁以下的青少年或儿童。骨肉瘤是从间质细胞系发展而来，由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织使得肿瘤迅速生长。骨肉瘤在小儿骨恶性肿瘤中最为常见，约为小儿肿瘤的5%。骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，因肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。这些是我在网上查到的，希望对你有帮助，另外，你可以去下个青稞手机APP，它能够在线问答的，很方便。骨肉瘤就是骨癌的一种,需要及时治疗,比如腿部的,高位截肢等,可以延长生存期。 4，什么是骨肉瘤 　　临床表现,　　疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。,　　X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。,　　诊断,　　临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎(此处骨肉瘤极少发生)，慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。,　　症状体征,　　临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。

20世纪70年代以前，恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命。截肢是最常用的治疗方法，但它给患者带来了极大的残疾和心理打击。随着医学科学的发展和进步，现在―――骨关节恶性肿瘤俗称“骨癌”。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等常见的骨关节恶性肿瘤。这些恶性骨肿瘤多发生在膝关节、肩关节和骨盆周围。青少年患者多见骨肉瘤和尤文肉瘤，成人多见骨巨细胞瘤，成人多见软骨肉瘤。恶性骨关节肿瘤的早期症状只表现为肿瘤部位持续性疼痛，可能是隐痛或明显疼痛，而肿块往往不明显，容易被忽视。有时创伤是促进症状的一个重要因素。患者在轻微创伤后通常会持续疼痛，应高度重视。例如，去医院做X线检查，看看骨骼是否有问题。与其它恶性肿瘤一样，恶性骨肿瘤要及早诊断，及时采取适当的治疗措施，疗效相对较好。除X线片外，由于骨关节肿瘤的诊断，CT、除了MRI等检查外，还取决于医生的临床经验，因此诊断难度大，容易误诊，从而延误了良好的治疗期。

20世纪70年代以前，恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命，截肢是最常用的治疗方法，但给患者带来了巨大的残疾和心理打击，患者的5年生存率只有10年％～20％。随着化疗、放疗、外科重建技术的进步和MRI等新成像技术的出现、DSA等，现在很多患者可以不截肢，患者无瘤生存率也提高到50。％～60％。

几十年来，上海中山医院骨科在吸收国外先进经验的基础上，积累了恶性骨肿瘤的诊断和治疗经验，采用化疗、手术、放疗、介入、免疫等综合肢体治疗，如术前联合使用几种化疗药物，肿瘤局限于一定范围，肿块缩小，提高肿瘤切除率，同时了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，为术后化疗提供依据。然后手术切除大块肿瘤。切除后，关节周围的大骨缺损是不可避免的，可以通过取骨（如小腿或骨盆）来修复，但有牺牲患者正常组织的缺点。为此，我们很早就开展了移植同一异体骨或关节来修复骨缺损，也可以通过定制特定的人工假体来修复和重建关节，而不是切除的骨。这样，患者不仅能保留四肢，还能有更好的关节功能，增强患者对生活的信心，提高患者的生活质量。术后联合化疗或放疗巩固疗效，5年生存率也明显提高。

骨癌也可以不截肢

20世纪70年代以前，恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命。截肢是最常用的治疗方法，但它给患者带来了极大的残疾和心理打击。随着医学科学的发展和进步，现在―――骨关节恶性肿瘤俗称“骨癌”。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨细胞瘤等常见的骨关节恶性肿瘤。这些恶性骨肿瘤多发生在膝关节、肩关节和骨盆周围。青少年患者多见骨肉瘤和尤文肉瘤，成人多见骨巨细胞瘤，成人多见软骨肉瘤。恶性骨关节肿瘤的早期症状只表现为肿瘤部位持续性疼痛，可能是隐痛或明显疼痛，而肿块往往不明显，容易被忽视。有时创伤是促进症状的一个重要因素。患者在轻微创伤后通常会持续疼痛，应高度重视。例如，去医院做X线检查，看看骨骼是否有问题。与其它恶性肿瘤一样，恶性骨肿瘤要及早诊断，及时采取适当的治疗措施，疗效相对较好。除X线片外，由于骨关节肿瘤的诊断，CT、除了MRI等检查外，还取决于医生的临床经验，因此诊断难度大，容易误诊，从而延误了良好的治疗期。

20世纪70年代以前，恶性骨肿瘤的治疗主要是为了挽救患者的生命，截肢是最常用的治疗方法，但给患者带来了巨大的残疾和心理打击，患者的5年生存率只有10年％～20％。随着化疗、放疗、外科重建技术的进步和MRI等新成像技术的出现、DSA等，现在很多患者可以不截肢，患者无瘤生存率也提高到50。％～60％。

几十年来，上海中山医院骨科在吸收国外先进经验的基础上，积累了恶性骨肿瘤的诊断和治疗经验，采用化疗、手术、放疗、介入、免疫等综合肢体治疗，如术前联合使用几种化疗药物，肿瘤局限于一定范围，肿块缩小，提高肿瘤切除率，同时了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，为术后化疗提供依据。然后手术切除大块肿瘤。切除后，关节周围的大骨缺损是不可避免的，可以通过取骨（如小腿或骨盆）来修复，但有牺牲患者正常组织的缺点。为此，我们很早就开展了移植同一异体骨或关节来修复骨缺损，也可以通过定制特定的人工假体来修复和重建关节，而不是切除的骨。这样，患者不仅能保留四肢，还能有更好的关节功能，增强患者对生活的信心，提高患者的生活质量。术后联合化疗或放疗巩固疗效，5年生存率也明显提高。