重症肝炎

肝功五项检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

1、谷丙转氨酶：主要存在于肝细胞细胞质中。偏高时说明肝脏存在损伤，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等原因引起。

2、谷草转氨酶：主要存在于肝细胞线粒体中。偏高时可能表示肝脏受到较为严重的破坏，这种损伤可以由炎症、酗酒、药物等多种因素造成。当AST水平显著升高且超过ALT时，可能提示存在酒精性肝病或重症肝炎。

3、总胆红素：包括直接胆红素和间接胆红素。偏高时易发生黄疸症状，可能由肝炎、肝硬化、溶血性黄疸等多种原因引起。

4、直接胆红素：偏高时可能说明肝脏病变或红细胞遭破坏，导致胆红素排泄障碍。

5、间接胆红素：偏高时可能说明肝脏存在病变或胆道受阻，导致胆红素转化和排泄异常。

但需要注意的是，肝功能五项检查异常只能提示肝脏有炎症损伤，但不能明确导致肝损伤的具体病因。同时，定期进行肝功能检查也是预防和治疗肝脏疾病的重要措施之一。

阳明湿热的症状包括身体、眼睛、尿液均发黄，身体发热无力、身体感觉沉重、头痛、湿疹、腹胀、厌食、腹泻、尿频尿急等多种。由于湿热的发生部位不同，因此每个患者的临床表现也存在一定的差异。

阳明湿热属于一种中医的病症名，一般是指由于湿热相蒸，因而郁于三焦不解导致身体多个部位发黄，有身体皮肤黄、眼睛发黄、小便发黄以及身体发热等特征。

从西医的角度，急性黄疸型传染性肝炎、重症肝炎伴有肝昏迷、胆系感染、胆石症、钩端螺旋体病等疾病，均会表现阳明湿热的病症，临床上比较常见症状为皮肤黄染。

阳明湿热的大多数可以出现身体发热、疲乏无力、身体沉重感、头痛等症状。依照湿热发生的身体部位不同，症状表现也有不同，例如湿热在皮肉形成疮疱或湿疹等皮肤疾病。如果湿热进入人体的脏腑，尤其湿热淤积在脾胃，表现腹胀满、食欲差、恶心、大便发烯等现象。如果湿热出现在人体膀胱，则引起尿频、尿急以及尿痛等症状。

儿童血氨高，可能是因为进食了大量高蛋白的食物导致，容易引起进食困难，如果是存在重症肝胆病，血氨高具有神经毒性，可能会引起行为异常、意识障碍等。

1、进食困难：在健康的人体内血氨的浓度是比较低的，一般正常的参考范围是18～72μmol/L。人体代谢涉及到肝、肠、肾等器官。如果儿童进食了大量的高蛋白食物，或者是剧烈的运动，有可能会引起血氨升高，饮食可能会受到影响，可能出现喂养困难、拒食、厌食、呕吐等。

2、行为异常：儿童如果存在肝胆损害、上消化道出血，儿童有可能会表现出恶心呕吐及行为异常，比如易激惹、异常哭闹，甚至出现攻击性行为。

3、意识障碍：随着血氨的浓度持续升高，中枢神经系统的症状会加重，有可能会出现神志模糊、抽搐、嗜睡、昏迷，有的儿童存在重症肝炎，还可能威胁到生命安全。

除此之外，还有可能会导致惊厥、共济失调、呼吸急促，甚至猝死。如果发现儿童存在血氨急剧增高的情况，需要到医院及时进行救治，以免对身体造成损害。

转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），其正常参考值范围在0-40U/L左右。但不同的检测方法和实验室可能会略有差异。转氨酶是肝功能检查中常见的指标之一，转氨酶水平的升高可能提示肝脏存在不同程度的损伤，分为轻度损伤、中度升高、重度肝炎、持续升高、极度升高等。具体如下：

1.轻度升高：转氨酶水平在正常值上限的1-2倍之间，可能由药物、饮酒、肥胖或运动引起。停止可疑药物和酒精，调整生活方式，复查转氨酶水平。

2.中度升高：转氨酶水平在正常值上限的2-5倍之间，可能提示肝脏轻度损伤，如脂肪肝、药物性肝损伤等。停止损伤性因素，必要时在医生指导下进行保肝治疗。

3.重度升高：转氨酶水平超过正常值上限的5倍，提示肝脏严重损伤，如急性肝炎、重症药物性肝损伤等。及时就医，进行全面的肝功能检查和针对性治疗。

4.持续升高：转氨酶水平持续升高，提示慢性肝病，如慢性乙型肝炎或丙型肝炎。在医生指导下进行抗病毒治疗和长期管理。

5.极度升高：转氨酶水平超过正常值上限的10倍，提示重症肝炎或肝脏衰竭。立即就医，进行紧急处理和住院治疗。

为了保护肝脏健康，应注意饮食均衡，避免过度饮酒，适度锻炼，定期体检，及时发现和处理肝脏问题。对于转氨酶持续升高的患者，应在医生的指导下进行长期监测和治疗，以防止肝脏损伤进一步加重。

茵栀黄颗粒和茵栀黄口服液，两者药物成分、功效等基本相同，只是剂型有所不同，在药物的吸收、功效等没有多大的差异，所以不能明确区分哪个好。建议患者遵医嘱规范用药。

茵栀黄颗粒和茵栀黄口服液主要成份都是茵陈、栀子、金银花等中药方提取物，具有清热解毒、利湿退黄之功效，现代药理研究表明还具有退黄疸、降低谷丙转氨酶的作用，临床主要用于急、慢性肝炎及重症肝炎（I型）属湿热毒邪蕴证，其他型的重症肝炎也可用本品进行综合治疗。

两者主要的不同在于剂型，茵栀黄颗粒属于颗粒剂，服药时主要用开水冲服。茵栀黄口服液属于口服液制剂，可以直接服用，但是不会影响药物的吸收和功效，所以一般不能明确区分哪个好。

建议患者根据自身情况，在中医师辨证指导下选择合适的药物进行治疗。