前置胎盘

怀孕394，是指怀孕39周4天，属于孕足月，接近预产期了，此时肚子发硬发紧但不疼，通常是假性宫缩而引起的，这是正常情况，要注意多休息，也有部分是异常情况，如肠炎或者前置胎盘等，需要及时就医，根据情况在医嘱下给予用药或手术等措施。具体分析如下：

1、假性宫缩：从孕中期开始，子宫就容易出现假性宫缩，越到孕晚期越明显，表现为肚子表面皮肤紧绷，因宫缩强度不高，因此没有明显的疼痛。要注意多休息，不要久站或者长时间走路，通常会很快缓解。

2、肠炎：患有肠炎，容易出现肚子不适，通常还会伴有腹泻。可以应用药物，如遵医嘱吃肠炎宁片、头孢克肟片、阿奇霉素片等。

3、前置胎盘：边缘性前置胎盘通常能维持到孕足月，但随着子宫的拉伸，胎盘边缘的血管可能会破裂，因此刺激子宫出现收缩，一般还会伴有阴道出血。需要及时去医院就诊，如果确诊是这种情况，通常需要做剖宫产终止妊娠。

此外，也有少部分是由于盆腔肿物导致，如果肿物较大，需要在剖宫产的同时切除肿物。

三胎见红、无宫缩、无阵痛，可能是先兆临产、前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、宫颈炎等原因导致的，建议家属及时将孕妇送医，在医生的指导下进行针对性的改善或治疗措施。具体分析如下：

1、先兆临产：在分娩前，由于宫颈内口附近的胎膜与此处的子宫壁分离，导致毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，即见红。此时孕妇应尽量卧床休息，避免过度劳累，必要时应该及时前往医院待产。

2、前置胎盘：如果三胎是前置胎盘，在妊娠晚期可能会出现无痛性阴道出血，该情况是因为胎盘附着在子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。当出现见红、无宫缩、无阵痛的情况，孕妇需要及时去医院就诊，并在医生的指导下进行剖宫产手术终止妊娠。

3、胎盘早剥：如果孕妇在怀孕期间，如果腹部曾受到外力撞击，可能会导致胎盘早剥，从而出现见红、无宫缩、无阵痛的情况。如果出血量比较少，可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮注射液、醋酸阿托西班注射液等药物进行保胎治疗，如果出血量比较多，则需要通过剖宫产手术终止妊娠。

4、先兆流产：如果孕妇在怀孕期间，体内的孕酮含量比较低，可能会导致子宫内膜受到刺激，从而出现阴道少量出血的情况。建议孕妇可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、醋酸甲地孕酮片、维生素E软胶囊等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含孕激素的食物，如大豆、海带等。

5、宫颈炎：宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，孕妇可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。建议孕妇可以在医生的指导下慎重使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊、头孢拉定片等药物进行治疗。建议孕妇适当地增加日饮水量，每日至少饮用1000ml的水，不仅可以补充水分，还能够加速新陈代谢。

家属应该密切关注孕妇的身体状况，积极配合医生的检查与治疗，同时家属在日常生活中应该照顾孕妇的情绪，避免孕妇产生悲观、忧郁的负面情绪，对身体恢复产生不利影响。

胎盘前壁和前置胎盘是两个不同的概念，是有很大的区别的，可以从以下两个方面来区分：

1、位置：胎盘前壁指的是胎盘在子宫的前壁，这个位置是一种正常位置的胎盘，在临床上，除有前壁胎盘，还有后壁胎盘、侧壁胎盘以及宫底部胎盘等，这几种类型的胎盘都是属于正常位置的胎盘。而前置胎盘的位置在子宫下段，可能会覆盖宫颈内口，尤其是随着孕周的增大，会在28周以后可能会出现胎盘覆盖住宫颈内口，当出现不规律的宫缩或者是腹痛时，这种胎盘很容易导致大出血，危及母婴健康。

2、出血程度：前壁胎盘通常不会导致出血，而前置胎盘如果已经覆盖住宫颈内口，随着孕周的增大，宫口的扩张，胎盘可能会出现剥离现象，从而引发大出血。

因此，胎盘前壁和前置胎盘是两种不同的概念，一定要区分开，当发现有前置胎盘时，一定要定期做好孕期检查，以免发生危险。

催产素一般指的是缩宫素。缩宫素是一种可以使子宫平滑肌收缩的多肽类激素，也是机体分泌的一种内源性激素，主要作用于促进分娩。一般缩宫素的适应症分为产前应用与产后应用，而禁忌症需要根据产妇的情况进行判断。具体情况分析如下：

1、适应症：在产前使用该药物可以有效的加强宫缩，加快产妇的生产过程。在产后应用可以促进宫缩减少子宫复旧不良情况的发生，而且还可以降低因宫缩乏力引起的产后出血。当存在协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者、无胎儿窘迫等情况时，可以使用该药物治疗。

2、禁忌症：如果存在明显的头盆不称、软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤、完全性前置胎盘、疤痕子宫、严重心血管疾病、骨盆狭窄等情况者禁止使用。

在使用缩宫素的时候，要多注意给药途径、剂量，以免使用不当导致强直宫缩或过频宫缩，造成血流障碍，引起血氧供应不足，导致胎儿出现宫内窘迫现象。

胎心慢，即胎儿心率低于正常范围，可能由多种因素引起，常见原因包括胎儿缺氧、母亲身体因素、胎儿自身因素、胎盘因素、脐带因素等，需要及时去正规医院产科就诊。

1、胎儿缺氧：胎儿在子宫内可能因各种原因（如脐带绕颈、羊水过少等）而缺氧。当胎儿缺氧时，其心率往往会减慢以节省能量和氧气。

2、母亲身体因素：母亲的身体状况也可能影响胎儿的心率。例如，母亲患有心脏病、贫血、高血压、糖尿病等疾病时，可能导致胎盘灌注减少，使胎儿缺氧，进而引起胎心慢。此外，母亲服用某些药物也可能通过胎盘影响胎儿的心率。

3、胎儿自身因素：胎儿自身发育异常，如先天性心脏病、神经发育异常、溶血性疾病等，也可能导致胎心慢。这些疾病会影响胎儿的心脏功能和血液循环，从而导致心率异常。

4、胎盘因素：胎盘是连接胎儿和母体的器官，其功能异常也可能影响胎儿的心率。例如，前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良等情况都可能导致胎儿缺氧，进而引起胎心慢。

5、脐带因素：脐带是连接胎儿和胎盘的纽带，其异常也可能影响胎儿的心率。例如，脐带脱垂、真结、扭曲等情况可能使血管受压甚至闭塞，导致胎儿急性缺氧，从而引起胎心慢。

具体原因需要根据孕妇和胎儿的具体情况进行分析和诊断。在发现胎心慢时，建议及时就医诊断和治疗。