牙髓炎的主要病因有口腔卫生差、外界刺激、龋病、牙周感染等。具体情况如下：
1、口腔卫生差：平时不注意口腔清洁，导致食物残渣堵塞在牙齿中，导致细菌滋生，从而引起牙髓炎。需要注意口腔的清洁与卫生，饭后漱口，按时刷牙。
2、外界刺激：牙齿外伤伤及牙髓，或是长期的冷热刺激，或进食过硬、过甜食物等因素，也可能会诱发牙髓炎，会出现自发痛，尤其是晚上疼痛比较明显。急性期可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等药物进行止痛，同时避免食用刺激性的食物。
3、龋病：龋坏到牙神经，未进行及时诊治或者是治疗不到位，可能会导致病情加重，也会出现牙髓炎的情况。需要注意口腔卫生，并及时就医清理龋坏的部位，并进行充填治疗，以此预防牙髓炎。
4、牙周感染：如果有牙周炎或者牙周脓肿等疾病，牙周组织出血或者是破坏导致牙槽骨吸收，出现逆行性牙髓炎。要及时就医，通过牙周洁治、刮治、根面平整等，预防或控制感染。
此外，牙齿过度磨损、牙结石以及糖尿病、周围组织感染等也可能导致牙龈炎的发生。如果出现牙髓炎，一定要及时就医进行治疗，避免病情加重而引起根尖周炎、根尖周脓肿等，若病情进一步加重，甚至会形成颌骨骨髓炎，从而威胁患者的健康。