月经第一天小腹特别痛，可能是由于子宫收缩频繁、宫颈管粘连、宫腔内病变、原发性痛经等原因导致的。建议及时去医院就诊，在医生面诊后结合相关项目检查，明确具体病因，针对病因治疗。具体情况分析如下：
1、子宫收缩频繁：有些女性在来月经第一天时出现小腹特别频繁收缩，可能是由于经血量比较大或者是有血块刺激，导致子宫收缩过于频繁，引起的肚子疼痛症状。建议在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒、血府逐瘀颗粒等。
2、宫颈管粘连：有些女性经常性的进行宫腔内操作，有可能会导致宫颈管粘连，出现宫颈管粘连后也会影响到经血的排出，从而出现肚子疼痛症状。建议进行宫腔镜检查确诊，确诊后通过手术分离粘连，促进经血排出，改善症状。
3、宫腔内病变：有些女性患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等宫腔内病变时，也有可能会导致宫腔比较大，经血排出时相对来说比较慢，导致小腹特别疼。建议在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，比如：缩宫素、麦角新碱注射液、米索前列醇等，促进经血排出，同时减少出血量。经过药物治疗后作用效果不明显者，建议选择手术治疗。
4、原发性痛经：一般多是由于女性体内前列腺素水平增高所导致的，来月经第一天小腹特别疼痛症状。如果所出现症状比较严重者，建议在医生指导下使用非甾体类止痛药物治疗，比如：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、对乙酰氨基酚片等。