肾实质萎缩考虑跟先天性肾脏发育不全、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、肾衰竭等有关。需及时就医，明确诊断后遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。
1、先天性肾脏发育不全：受到遗传因素影响，可能会导致生长发育异常，出现先天性肾发育不全情况，肾脏功能受到影响，可能会导致肾实质萎缩。如无明显不适，可以暂时不必治疗，但如果病症加重，需进行肾移植手术。
2、肾小球肾炎：感染、遗传和自身免疫等可能会导致肾小球肾炎出现，患者会产生血尿、蛋白尿等症状，严重时可能会出现肾实质萎缩，需及时就医并遵医嘱进行药物治疗，例如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等。
3、糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，如果血糖控制不佳，可能会对肾脏血管造成一定刺激，导致肾功能下降，从而出现蛋白尿、水肿症状，严重时还可能会出现肾实质萎缩。可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、格列本脲片等药物治疗。
4、肾病综合征：感染、遗传等因素可能会引发肾病综合征，导致肾小球基底膜通透性增加，出现大量蛋白尿、低蛋白血症等情况，需及时就医进行腹膜透析或血液透析。
5、肾衰竭：肾脏本身的一些疾病，如肾炎、肾囊肿，以及糖尿病和高血压等代谢性疾病，都可能会引起肾功能减退，诱发肾衰竭。肾功能部分或完全丧失，可能会出现少尿、厌食、乏力症状，若持续存在，可能会导致肾实质萎缩的情况出现。明确诊断后，要针对原发病进行治疗，同时可采取肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。
此外，建议遵循低盐、低脂、适量蛋白质的饮食原则，以减轻肾脏负担。同时，确保摄入足够的维生素和矿物质及根据医生的建议调整水分摄入量。定期进行肾功能检查，以监测肾脏疾病的进展情况。如有不适，及时就医。