四十九岁月经半个月又来，可能是营养不良、围绝经期综合征、老年性阴道炎、子宫内膜炎或者是子宫内膜息肉等原因引起的，建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：
1、营养不良：如果平时营养摄入不足，可能会导致雌激素和孕激素分泌不足，引起月经期缩短，建议多吃一些鸡蛋、牛肉、胡萝卜等含蛋白质和维生素的食物，可以改善身体的营养状况。
2、围绝经期综合征：可能与卵巢功能衰退有关，会导致腺激素波动或者是减少，引起月经紊乱、潮热、心悸、头晕等症状，平时需要调整心态，放松心情，避免情绪紧张、焦虑或者是抑郁，若症状严重，可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗，能够补充雌激素，也能够改善患者的情绪。
3、老年性阴道炎：随着年龄增长会导致雌激素水平下降，也会导致致病菌繁殖，可能会引起外阴瘙痒，阴道分泌物异常等症状，也会导致正常的月经受到干扰，出现月经半个月又来的现象，建议做好阴部卫生工作，每天使用温水进行清洗，避免过度频繁，也可以在医生的指导下使用雌三醇栓、保妇康栓、复方甲硝唑阴道栓等药物进行治疗，能够减轻炎症。
4、子宫内膜炎：主要是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，会导致子宫内膜充血、水肿，也会影响到子宫内膜的脱落，导致月经期缩短、阴道分泌物增多等症状，可以使用热毛巾对腹部进行热敷，可促进血液循环、炎症介质的吸收，热敷的温度在40℃左右，热敷时间在10分钟到15分钟，如果炎症情况严重，可以配合医生使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物进行治疗，能够控制感染。
5、子宫内膜息肉：可能与雌激素水平异常或者是炎症刺激有关，会导致子宫内膜出现良性赘生物，导致局部的毛细血管受到侵犯，会引起异常的子宫出血，表现为月经又来的症状，建议选择宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术进行治疗。
除了以上因素，也有可能与子宫肌瘤或者是子宫内膜异位症等原因有关，在平时一定要注意合理饮食，多吃一些豆腐、黄豆等含雌激素的食物。