腿上长咖啡斑一般是饮食因素、阳光照射、膨胀纹、遗传、炎症刺激等原因导致的。可以结合自身的情况对症治疗，严重者需就医检查。
1、饮食因素：经常吃黑色素食物的情况下，有可能会使皮肤出现色素沉着，会引起咖啡斑。一般可以通过饮食调理改善，选择吃苹果、香蕉、橘子等。
2、阳光照射：长时间受到紫外线照射的情况下，可能会使皮肤抵抗力减弱，而且也会形成咖啡斑，皮肤颜色会出现黯淡无光。平时建议做好防晒措施，出门的时候可以通过防晒霜。
3、膨胀纹：在体重生长速度较快的情况下，有可能会对皮肤组织产生损伤，也会形成膨胀纹，引起咖啡斑，皮肤也会呈现淡褐色，大小不一。一般可以通过控制体重改善，选择做有氧运动，比如跑步、踢球、打球等。
4、遗传：具有一定的遗传因素，如果在父母双方或者是一方皮肤上面有咖啡斑的情况下，遗传给孩子的几率相对来说也是比较高的。可以在医生指导下做二氧化碳点阵激光治疗，还要加强皮肤护理。
5、炎症刺激：长时间受到炎症刺激的情况下，可能会使皮肤发生感染，而且也会出现色素沉着，引起咖啡斑。可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、盐酸左氧氟沙星软膏等药物治疗，要多喝热水，促进炎症消退。
除此之外，也有可能是瘀积性皮炎或者是蝴蝶斑等原因导致的。平时建议注意好皮肤的护理措施。