吃了避孕药没有撤退性出血，月经也推迟4天，可能与正常现象、服用不当、子宫内膜损伤、妊娠、多囊卵巢综合征等因素有关，建议及时就医。
1.正常现象：服用避孕药不一定会出现撤退性出血。如果女性在月经刚结束时服用避孕药，此时子宫内膜还未生长，无法出现剥脱，因此不会有出血的情况，此时一般不需要进行特殊处理。
2.服用不当：如果女性服用避孕药时，未遵说明书用药，可能出现服用时间、服用量等不当的情况。女性可能出现体内激素水平升高不明显，从而导致月经推迟、吃避孕药后未出现撤退性出血的症状。建议女性严格遵医嘱用药，避免漏服、少服。
3.子宫内膜损伤：如果女性存在多次刮宫史，可能造成子宫内膜损害，导致内膜变薄，影响子宫内膜的正常脱落。此时可能出现用药后，不会出现撤退性出血的情况。建议女性遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片、己烯雌酚片等药物，有补充雌激素、促进子宫内膜修复、促进雌激素分泌的作用。
4.妊娠：如果女性服用避孕药四天后未出现撤退性出血，且月经推迟，此时可能是避孕失败导致妊娠引起的。建议女性注意休息，避免劳累，及时就诊，然后确定后续的治疗方案。
5.多囊卵巢综合征：是以雄激素过高、卵巢多囊样改变等症状的一种内分泌代谢性疾病，可能与遗传因素、环境因素等有关，可能导致女性出现月经异常、痤疮、多毛等症状，还可能有吃避孕药后未出现撤退性出血的情况。建议患者在医生的指导下使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片、甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗，有调节体内激素水平、抑制卵巢排卵、抑制催乳素分泌的作用。
如果患者出现不适，建议相关科室就诊，通过催乳素测定、抗米勒管激素测定、经阴道超声检查等方法明确病因，并进行针对性处理。日常建议女性可以适当运动，如游泳、爬山等，有助于增强体质。