孕19周左下腹隐隐作痛，可能是过度劳累、韧带牵拉、先兆流产、肠炎等原因导致。不同的原因，处理方法不同，建议及时就医，在医生指导下给予针对性处理。具体情况分析如下：
1、过度劳累：如果孕妇过度劳累，可能会引起子宫收缩，表现为肚子疼的症状。但该情况在得到休息后所出现的症状可以改善，不需要特殊处理。
2、韧带牵拉：随着怀孕时间的增加，胎儿在子宫内的生长发育也会对周围的肌肉，韧带产生牵拉，引起腹部不适症状。该情况属于正常的生理反应，通常也无需特殊处理，观察即可。
3、先兆流产：由于母体因素、胚胎因素、生殖器官异常等，可能会导致少量阴道出血，随后会出现阵发性腹痛或腰背痛的症状。建议孕妇适当的休息，减少活动量，补充营养物质。对于胎儿发育良好者需要采用保胎药物治疗，比如硫酸镁注射液、盐酸利托君片、保胎灵胶囊等。
4、肠炎：由于感染、免疫异常等有可能会引起肠道炎症性反应，表现为腹痛、腹泻、便血、发热等症状。建议调整饮食结构，以清淡易消化为主，少食多餐，但有时还需要在医生指导下采用阿莫西林胶囊、蒙脱石散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。
除了上述原因外，泌尿系统结石等也可导致该症状出现。所出现症状严重者，建议及时就诊，以免延误病情。