甲状腺结节是否需要手术，是一个综合考虑的过程。一般来说，甲状腺结节直径大于4厘米时，通常会建议手术。
甲状腺结节的手术指征通常包括结节大小、细针穿刺活检结果、结节症状、功能状态、个人和家族病史、患者偏好等方面。
1.结节大小：结节直径大于4厘米时，考虑到恶性风险增加和压迫症状可能出现，通常会建议手术。但也有指南建议在2厘米以上就应考虑手术，尤其是对于有生长趋势的结节。
2.细针穿刺活检结果：如果结节有恶性的细胞学证据，无论大小，通常建议手术。
3.结节症状：结节导致显著的压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，即使不大也可能需要手术。
4.功能状态：即“热结节”或“冷结节”的判定。“热结节”通常指产生过多甲状腺激素的结节，可能不需要立即手术；而“冷结节”，即不产生额外甲状腺激素的结节，则需要更仔细的评估，有时包括手术。
5.个人和家族病史：有放射线照射史或家族中有甲状腺癌病史的患者，即使结节不大，也可能会被建议手术。
6.患者偏好：患者的年龄、整体健康状况和对手术风险的接受程度也是决定是否进行手术的重要因素。
每个人的情况都是独特的，因此对于甲状腺结节的治疗需要个体化考虑。务必与医疗专业人员充分沟通，以制定最适合的治疗计划。