经后第二天同房出血然后疼，可能是月经血没有排干净导致，还有可能是急性损伤、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等原因所致。建议及时就医，根据具体原因在医生指导下给予针对性的治疗。具体介绍如下：
1、月经血没有排干净：在月经刚刚结束时同房性生活，宫腔内可能还会有残余的少量月经血，在性生活时会导致残余的月经血排出。这种情况要做好局部的清洁与卫生，建议月经完全干净后5天左右再进行性生活。
2、急性损伤：在同房的过程当中，男性用力比较大，可能会导致女性的阴道局部受损，就有可能会引起出血，同时还伴有明显的疼痛。这种情况要做好局部清洁工作，避免再次进行性生活，可使用碘伏进行伤口部位消毒，若阴道撕裂伤口过大，需要及时就医采取手术缝合治疗。
3、阴道炎：包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病。如果阴道炎症较重，会导致阴道壁充血水肿，同房性生活会导致阴道壁进一步破坏，阴道黏膜损伤，也会导致出血的可能性，同时伴有疼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状。滴虫性阴道炎可采用局部用药，局部用药包括甲硝唑阴道泡腾片、消糜阴道泡腾片、甲硝唑栓，口服药物包括甲硝唑片、奥硝唑片、奥硝唑片等。细菌性阴道炎可在医生指导下阴道给药，如甲硝唑栓、保妇康栓等，也可考虑口服甲硝唑片、奥硝唑片、盐酸克林霉素片等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病可考虑选用抗真菌的药物，如硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、制霉素阴道栓等，也可在医生指导下口服伊曲康唑分散片、氟康唑片等药物治疗。
3、宫颈炎：宫颈发生炎症会引起局部充血、水肿，毛细血管脆性增加，性生活时可能会诱发接触性出血，同时还可伴有疼痛、外阴瘙痒、白带异常、尿急、尿频，以及腰痛、乏力等症状。可在医生指导下给予抗宫炎片、阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等药物治疗。
4、盆腔炎：由于盆腔炎症导致盆腔充血水肿，同房时可引起接触性出血，伴有下腹部疼痛，通常为持续性疼痛，常在活动或性交后加重。可在医生指导下给予头孢克洛分散片、盐酸多西环素胶囊、阿莫西林胶囊等药物抗感染治疗。
此外，宫颈病变等也可能会导致该情况。建议患者及时就医做相关诊治。