蹲便才能上厕所，坐便上不出来，可能是个人习惯、腹部压力、便秘、肠道菌群失调等原因所致，可以根据个人的习惯采取坐便排便，或配合药物治疗。具体如下：
1、个人习惯：因为平时都是习惯蹲着排便，偶尔坐在马桶上排便，没有适应，所以排不出大便，通常是心理因素所致，习惯之后，可以逐渐缓解症状，后面可以逐步改变习惯，采取坐便的方式排便。
2、腹部压力：由于坐便的时候腹部压力比较低，蹲着的时候双腿弯曲，腹部压力高，所以容易促进大便排出，可口服莫沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药物改善症状。
3、便秘：比如进食的食物比较精细，缺少运动造成便秘，所以蹲便的时候才能上厕所，坐便不能排出，这种情况需要增加膳食纤维食物的摄入，多增加运动量，促进肠道蠕动，有利于促进粪便排出。
4、肠道菌群失调：由于肠道中的有害细菌比较多，肠道菌群失调，导致粪便不容易排出，可给予益生菌，比如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌四联活菌胶囊等，调节肠道内环境，有利于排便通畅。