肛门坠胀感总想大便但又拉不出来可能是不良饮食习惯、肛窦炎、直肠炎、痔疮、直肠黏膜脱垂等原因导致，要尽早治疗。
1.不良饮食习惯：膳食纤维摄入量过少，不利于胃肠蠕动，可引起肛门坠胀感。调整饮食结构，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，多饮水，有助于改善症状。
2.肛窦炎：肛门瓣、肛窦的急慢性炎症，局部充血、水肿甚至流脓，可能刺激肛门产生便意和坠胀感。遵医嘱使用龙胆泻肝丸、萆薢分清丸等药物。
3.直肠炎：肠道黏膜充血、水肿，可刺激直肠导致肛门坠胀感，若黏膜糜烂、溃疡，症状可能加剧。在医生指导下使用阿昔洛韦胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物进行治疗。
4.痔疮：疮是肛门直肠黏膜静脉丛扩张引起的静脉团块，反复脱出可能导致黏膜肿胀，引起肛门坠胀感。可在医生指导下使用复方对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，严重时可考虑手术治疗，如痔切除术。
5.直肠黏膜脱垂：直肠下段黏膜层与肌层之间结缔组织松弛，黏膜层下移，可发生炎症、糜烂、溃疡，刺激局部组织，可能需要手术治疗来修复脱垂的直肠黏膜。
具体情况需根据个人病情和医生指导来确定，若出现肛门坠胀感持续不减或加重，及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。