胸膜炎和肋间神经痛区别，通常是发病原因、临床表现、检查方式、治疗方法、预后等不同。具体如下：
1、发病原因：胸膜炎主要是因为致病因素刺激胸膜而引起胸膜腔内的炎症。而肋间神经痛可以分为原发性和继发性两种，原发性比较少见，继发性通常是受到邻近组织病变影响。
2、临床表现：胸膜炎容易引起胸痛症状，在深呼吸和咳嗽时胸痛加重，还可能出现胸腔积液，容易引起气短、呼吸困难，还会引起头疼、发热症状。肋间神经痛主要特点是疼痛沿肋间神经走行，疼痛呈现刀割样、针刺样、灼烧样，疼痛会向肩背部放射。
3、检查方式：胸膜炎患者可以进行血常规检查，白细胞数量升高，如果是因为恶性肿瘤引起胸膜炎，可以进行肿瘤标志物检查，还可以结合X线检查确诊疾病。肋间神经痛患者进行体格检查，病变部位有明显压痛，怀疑存在带状疱疹，可以选择疱疹刮取物涂片，继发性肋间神经痛可以利用胸椎核磁共振、胸部CT等检查确诊。
4、治疗方法：胸膜炎存在细菌感染可以选择抗生素治疗，比如左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星胶囊等。对于肋间神经痛，不但需要针对原发疾病治疗，还可以选择止痛药物缓解症状，比如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片等。
5、预后：受到病原微生物感染导致的胸膜炎，通常可以治愈，恶性肿瘤引起的胸膜炎预后较差。肋间神经痛患者的预后和原发疾病相关，如果是带状疱疹，通常预后良好，但容易反复发作，如果存在恶性肿瘤，预后较差。
除了以上几种区别，两种疾病的注意事项也存在不同，建议患者及时就医，遵医嘱给予针对性的治疗。