没有所谓的排名第一的降血糖药物，降糖药的种类繁多，每种药物都有其独特的作用机制和适用人群。二甲双胍、磺酰脲类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂是五种常见的降糖药。具体用药还需在医嘱下进行，以确保用药安全及疗效。
1.二甲双胍：作为最常用的降糖药之一，二甲双胍通过减少肝糖输出和增加肌肉对葡萄糖的利用来降低血糖。这种药物通常是2型糖尿病患者的首选药物，适合大多数患者使用。
2.磺酰脲类：这类药物通过刺激胰岛素分泌来降低血糖水平，代表药物包括格列本脲和格列吡嗪。这些药物适用于胰岛功能尚可的患者，但可能会导致低血糖。
3.GLP-1受体激动剂：这类药物通过模拟肠促胰素的作用，增加胰岛素分泌并减少食欲，如利拉鲁肽。这些药物不仅有助于血糖控制，还可以帮助减轻体重，适用于需要体重管理的患者。
4.SGLT-2抑制剂：通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖，如达格列净。这类药物可以减少血糖波动并有助于减轻体重，但需注意可能引起的尿路感染。
5.DPP-4抑制剂：通过延长内源性GLP-1的作用时间来增加胰岛素分泌，如西他列汀。这些药物适用于轻度至中度糖尿病患者，通常不会引起低血糖。
患者在使用降糖药的同时，应注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度锻炼和定期监测血糖水平。对于症状持续不缓解或血糖控制不佳的患者，建议及时就医，并在医生的指导下采取针对性的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。