腹直肌分离4.5厘米，可能与肥胖、运动不当、多产、产后护理不当、产伤有关。明确原因后需合理治疗，大多预后较好，一般没有后遗症。具体分析如下：
1、肥胖：女性暴饮暴食，致身体过度肥胖，容易导致腹直肌分离。应通过节食运动的方式降低自身体重，体重减轻以后可能会逐渐恢复，不会造成太大影响。
2、运动不当：频繁进行剧烈运动或运动前没有进行充分热身，容易导致腹直肌分离4.5厘米。应当合理休息，避免剧烈运动，并通过推拿按摩等方式给予改善，可逐渐恢复。
3、多产：女性要多次怀孕，多次生产，可能会造成腹直肌分离4.5厘米，要通过呼吸训练、核心肌肉锻炼等方式改善，减轻临床症状，促进恢复。
4、产后护理不当：在产后护理不当，过早进行运动和体质劳动，容易导致腹直肌分离过多，可通过呼吸训练、按摩、推拿、神经肌肉电刺激疗法给予改善。
5、产伤：在生产时，胎儿过大生产或生产不顺利，可能会直接导致腹直肌分离4.5厘米，在严重时可进行手术治疗，如腹腔镜手术或开放性手术。
经过合理治疗并且做好日常护理，大多恢复较好，不会对生活质量造成不良影响。在治疗期间要做好护理，定期就医复查。