下巴长了个硬包可能与外伤、毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮、疖肿等因素有关，建议及时就医检查，明确诊断后，可在医生指导下给予一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、外伤：下巴部位遭受了外力作用，局部受损，引起肿胀，可使下巴局部出现硬包，伴有明显疼痛。确诊后遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、舒筋活血片、三七伤药片等药物治疗。
2、毛囊炎：下巴毛囊部位护理不当，卫生不良，可引起毛囊炎，使下巴局部出现硬包，伴有疼痛、红肿等症状。确诊后遵医嘱应用阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物治疗。
3、皮脂腺囊肿：可能与外伤以及卫生不良等因素有关，皮脂腺导管堵塞，引起皮脂腺囊肿，可导致下巴局部出现硬包，伴有按压痛。确诊后遵医嘱应用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、头孢克肟颗粒等药物治疗。
4、痤疮：与遗传因素、雄激素水平过高等因素有关，可导致下巴部位出现硬包，随着病变加重，可出现明显疼痛。确诊后遵医嘱应用阿达帕林凝胶、维A酸软膏、盐酸多西环素片等药物治疗，严重时需考虑手术治疗，如囊肿切开引流术。
5、疖肿：下巴皮肤遭受过损伤，细菌进入皮肤内部，可引起疖肿，使下巴存在硬包，伴有红肿热痛等症状。确诊后遵医嘱应用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏、阿莫西林胶囊等药物治疗。
除以上因素外，还可能与脂肪瘤有关。建议及时就医诊治，在治疗期间要保持局部清洁，避免过度挤压，不要饮酒吸烟，有利于恢复。