脑梗一般指的是脑梗死。吞咽困难有可能是脑梗死的前兆，但也有可能是其他原因引起的，例如食管炎、颈椎病、抑郁症、食管良性肿瘤等。具体分析如下：
1、食管炎：例如反流性食管炎，由于胃内溶物反流到食管部位，对局部造成刺激，可引发食管部位痉挛引起吞咽困难，一般还会伴随着胸骨后灼烧样、疼痛反酸等症状。可遵医嘱服用抑酸药物和促黏膜修复药物，例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等。
2、颈椎病：由于颈椎前缘增生的骨赘发生压迫，可引发吞咽困难，一般会伴随着头痛、头晕、肢体麻木等症状。可采取针灸、按摩等治疗方法，有助于减轻压迫，缓解症状。
3、抑郁症：当患有抑郁症时可导致神经功能发生紊乱，吞咽时可能会感觉到困难，并表现出兴趣缺乏、心境低落等症状。可遵医嘱服用抗抑郁药物治疗，例如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等。
4、食管良性肿瘤：例如食管平滑肌瘤、食管息肉等，当肿瘤体积比较大时，都有可能会引起吞咽困难，但疼痛症状一般不明显。可及时采取手术治疗将肿瘤切除，术后会恢复正常。
5、脑梗死：当发生脑梗死时，脑部血液供应会发生障碍，对吞咽反射弧造成影响，导致吞咽能力下降，因此会出现吞咽困难症状，也有可能会伴随着记忆力减退、头部发麻等症状。可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等药物治疗。
除以上常见原因外，也有可能是食管憩室、系统性硬化症、食管癌，喉返神经麻痹、咽型肌营养不良、真性球麻痹等导致的吞咽困难，因此并不能够完全肯定是脑梗死的前兆。建议患者及时到医院就诊，配合医生进行相应的检查和诊治，避免病情加重。