伏天后背起疙瘩，通常考虑与湿疹、丘疹性荨麻疹、痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病有关，建议查明原因后遵医嘱给予治疗。具体分析如下：
1、湿疹：可能是多种体内外因素的共同作用所导致，如精神紧张、汗液刺激等，若发生于后背，可能引起丘疹、丘疱疹等伴瘙痒。建议在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等，必要时配合口服氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片、甲泼尼龙片等药物治疗。
2、丘疹性荨麻疹：可能是食物过敏、昆虫叮咬等因素所导致，如夏天穿露背装，蚊虫叮咬导致局部出现丘疹样皮肤损害。建议寻找并去除诱因，遵医嘱使用地奈德乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，必要时配合口服马来酸氯苯那敏片、依巴斯汀片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
3、痤疮：是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，多发生于青春期，发病原因尚未完全明确，考虑和皮脂腺过度分泌、痤疮丙酸杆菌增殖等相关，痤疮容易发生于胸、肩、背、面、颈部等，患处可能出现炎性丘疹、粉刺、脓包等。建议遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、盐酸克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶等药物治疗。
4、毛囊炎：夏季天气炎热，因出汗、挠抓导致皮肤破损，细菌侵入毛囊引起炎症，患处可能出现疼痛性丘疹。建议保持局部干燥卫生，在医生指导下外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，必要时配合口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克洛胶囊等抗感染治疗。
5、皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌物不能正常从毛囊口排出，在腺体内聚集形成囊肿，通常发生于皮脂腺分泌旺盛的部位，如头面部、胸背部等，患处可能出现米粒、黄豆大小或更大的疙瘩，疾病治疗的关键在于将囊肿彻底手术切除。
此外，脂肪瘤、寻常疣等疾病也可能导致后背起疙瘩，建议明确诊断，积极配合医生治疗。