左右肺上有小结节可能是良性疾病，比如陈旧性的病灶、感染、结节病、尘肺等引起，也可能是恶性疾病导致，比如肺癌或者肺转移癌等，具体如下：
1、良性病变：比如陈旧性的病灶可能会表现为双肺多发的小结节或者伴随有明显的钙化现象以及条索影等；肺结核等感染性疾病也可形成双肺多发小结节的现象，病人可能会有低热、咳嗽等感染症状，如果不给予处理，病变可能会逐渐进展，常需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗；结节病属于肉芽肿性病变，发病的机制不明，也可能出现多发小结节表现；尘肺一般与吸入大量粉尘物质有关，可能会表现为双肺多发结节等相关情况；
2、恶性病变：比如肺癌可能出现肺部小结节影，有些肺癌可能是多原发病灶，可能出现双肺多个结节；肺转移癌也能出现双肺多发结节的现象，结节可大小不等，一般会有肺外肿瘤的表现。癌症患者一般首选手术治疗，可能需要配合放化疗治疗。
所以，左右肺上小结节需要结合具体病情评估病因，给予相应的处理。