里面的牙齿裂开了很痛，需要考虑是牙外伤、牙隐裂等疾病导致的急性牙髓炎或急性根尖周炎症状，需要首先进行牙髓治疗去除疼痛症状，并恢复病变牙齿的外形和功能。
由于里面的牙齿有可能属于前磨牙或者磨牙，承担的咬合负载会比较大，在食用食物或者咀嚼的过程中，有可能由于咬合压力过大或者食用食物过硬导致牙齿外伤并出现劈裂，或者导致牙隐裂出现难以直接观察到的裂纹，这两种疾病都会形成通往牙髓的暴露途径，使牙髓本身的无菌状态受到破坏，微生物侵入引起急性牙髓炎，并向根尖发展形成急性根尖周炎。
由于这些情况中牙髓都已经受到污染或感染，所以临床中通常采取牙髓摘除术和根管充填术，对根管系统进行清创，去除微生物生长繁殖的环境，并通过牙胶尖充填避免未来微生物的侵入和繁殖。对于已经形成的牙体缺损或者牙体裂痕，可以通过玻璃离子或树脂充填治疗，或者全冠修复或桩核冠修复等方式恢复。