吃参苓白术丸瘦了可能是胃肠功能改善、食欲减退、水分代谢改善、能量消耗增加、药物副作用等原因引起的，建议到医院进行相应的检查和治疗。
1、脾胃功能改善：参苓白术丸能够健脾益气，改善脾胃功能，促进食物的消化吸收。如果之前脾胃虚弱导致消化不良，服用后脾胃功能改善，可能会出现体重下降，因为身体开始更有效地利用能量。需要继续服用参苓白术丸，并注意饮食调理，保持均衡饮食，避免过度节食。
2、食欲减退：有些人服用参苓白术丸后可能会出现食欲减退的情况，这可能是药物对胃肠道的调节作用导致的。如果食欲减退影响正常饮食，可以吃一些小米粥和面条等食物，有利于恢复，还要注意调整药物。
3、水分代谢改善：参苓白术丸有利湿作用，可以帮助排除体内多余的水分，如果之前体内有水肿或湿气重的情况，服用后可能会出现体重下降。可以适当的多喝一些水，并且还要注意运动，有助于恢复。
4、能量消耗增加：参苓白术丸中的某些成分可能有助于提高身体的能量代谢率，从而导致能量消耗增加，体重下降。保持适当的运动和健康的饮食习惯，避免过度劳累。
5、药物副作用：虽然参苓白术丸的副作用较少，但个别情况下可能会出现不适，如腹泻、胃肠道不适等，这些副作用可能导致体重下降。如果出现副作用，应及时咨询医生，调整药物剂量或更换药物。
如果出现体重显著下降或其他不适症状，应及时咨询医生，以确保健康和安全。医生会根据具体情况提供专业的诊断和治疗建议。