乳腺穿刺是乳腺病灶活检技术的一种,又称病理学检查,是在影像(如超声、X线和磁共振成像)引导下对可疑恶性或影像无法确定的病灶进行穿刺活检,通过病理检查来确定病灶性质,最常用的是超声引导下的穿刺活检术,将乳腺病变部位的组织提取,取出的白色条状组织还需要做病理学检查,以便对乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤乳腺囊肿、乳腺结核、乳腺导管内乳头状瘤等疾病做进一步的诊断,根据诊断结果采取进一步的手术等治疗措施。

1、乳腺导管扩张症:该病是由于乳腺导管分泌物异常增多,刺激乳腺导管扩张,使分泌物溢出导管外,从而引发乳腺导管周围浆细胞聚集的非细菌性炎症病变,常见症状是乳头溢液、乳晕下肿块等。病理学检查可以对液体样本进行细胞学或病理学分析,以确定是否存在异常细胞或其他病理变化,这种情况在穿刺时有可能取出白色条状物。症状较轻者可通过注意饮食、运动等一般方法改善,同时避免挤压、按压乳房,保持乳头清洁。若伴有感染,可遵医嘱服用抗生素药物治疗,如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等,并辅助醋酸泼尼松片等进行治疗。

2、乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤是一种较为常见的乳腺良性肿瘤,表现为无痛、可移动的乳房肿块,通常是由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致的。尽管大多数乳腺纤维腺瘤是良性的,但有时仍需要进行病理学检查以确认其性质。对于病理学检查结果确定良性,乳腺纤维腺瘤超过1cm以上的患者,可采取手术治疗,手术方式包括开放手术、麦默通微创手术等。乳腺纤维腺瘤未超过1cm者,没有明显的不适症状,可以暂时观察,定期半年、一年复查即可。

3、乳腺囊肿:乳腺囊肿是指乳房内形成边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊状包块。囊肿可单发,亦可多发,触感似注水小球,少数质地较硬。乳腺囊肿的病因尚不明确,但是与乳腺导管阻滞、雌激素水平过高、内分泌紊乱等因素有关。乳腺囊肿内容物为白色,呈条索状,由于张力较大,穿刺时可以出现白色条状物。日常生活中需保持心情舒畅,选用松紧合适的胸罩,减少饮食中脂肪的摄入。如果是积乳导致的乳腺囊肿,可进行局部热敷、理疗、乳房按摩及使用吸乳器等改善症状。如果乳腺囊肿出现囊壁增厚等恶化现象,或是病理学检查结果为恶性,则需考虑手术切除治疗。

4、乳腺结核:多由肺或肠系膜淋巴结结核血源性播散导致。初期乳房内有一个或数个结节,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数患者的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷。病变局限一处者,可在医生指导下采取切除病灶,一般避免切除乳房;但若病灶较大,可做全乳房切除术;有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗,如遵医嘱采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。

5、乳腺导管内乳头状瘤:乳腺导管内乳头状瘤是一种发生于乳腺导管内的乳腺上皮性肿瘤,大多发生在较大的乳晕下导管内,由纤维血管被覆上皮细胞构成,质地偏软。常表现为乳头有液体流出即乳头溢液,如果肿瘤较大也可以触摸到乳腺肿块。多数认为与雌激素水平增高或相对增高有关。由于雌激素的过度刺激,引起乳腺导管扩张,上皮细胞增生,形成乳腺导管内乳头状瘤。单发的乳腺导管内乳头状瘤患者可选择乳腺区段切除术,切除该乳腺导管及周围的乳腺组织。术中或术后常规做病理学检查,排除有无恶变。对于病变涉及全乳房者,可进行全乳房切除术,术后根据患者病情选择联合或不联合乳房假体重建。

此外,怀疑乳腺癌时,也需要进行乳腺穿刺术,以此确定病理分期,并制定进一步的治疗方案。为了避免感染,穿刺后需要做好局部的护理。同时,为了避免误诊,病理学检查是必要的,它将帮助确定所取出的白色组织的具体性质。

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