在起始阶段，可能没有疼痛感，如果能够及时发现，只需要去除坏死的牙齿部分，进行一定程度的牙神经安抚治疗，然后从外面进行牙齿的充填修补就可以。
如果早期没有及时治疗，牙神经的炎症进一步加重，变成了不可逆的牙髓炎，一旦出现炎症就会持续进展，导致剧烈疼痛，引起牙髓感染、根尖感染，治疗时需要在局麻下把牙齿磨开，开髓开放来缓解疼痛，疼痛缓解以后，要通过药物的方式杀灭牙齿神经，去除坏死的牙神经，对牙齿的根管进行预备、充填、消毒，最后用人工材料进行严密的充填和修复。
疼痛不是判断龋齿严重与否的唯一标准，且疼与不疼，一样都需要治疗。预防龋齿的关键是做好口腔卫生，要全面、有效的刷牙，而且还需要定期洗牙，清洁度高了，才能更好地预防龋齿。