第一次性生活顶到里面感觉疼痛一般是缺乏性知识和经验、阴道肌肉紧张、阴道干涩、阴道炎、子宫肌瘤等原因。可到正规医院进行检查，通过一般治疗、药物治疗或者手术治疗等方法改善。
1、缺乏性知识和经验：第一次性生活时缺乏性知识和经验可能导致紧张和不适感，从而引起疼痛。需要增加性教育和性知识，与伴侣进行沟通和理解，以减轻紧张感。
2、阴道肌肉紧张：紧张的阴道肌肉可能导致性交时的疼痛。可通过放松训练改善，如深呼吸、放松身体等，以减轻阴道肌肉的紧张。
3、阴道干燥：阴道干燥可能导致性交时的疼痛。需要增加前戏时间，使用润滑剂或人工唾液等增加阴道润滑度。
4、阴道炎：可能是细菌感染引起的细菌性阴道炎，会出现分泌物增多或者外阴瘙痒等症状，会导致性交时的疼痛。根据医生指导使用罗红霉素胶囊或者阿奇霉素片等药物治疗，能够消退炎症。
5、子宫肌瘤：可能是遗传或者性激素水平异常的原因会导致月经异常，也有可能会引起性交疼痛。子宫肌瘤体积在4厘米或者4厘米以上，需要通过外科手术切除治疗。
治疗期间保持良好的性沟通和理解，做好个人卫生，每天换洗干净内裤，清洗内裤时候使用温开水烫洗。