左脚晚上酸疼，通常是由过度使用、鞋子不合适、扁平足、痛风、足底筋膜炎等引起的。如果症状持续加重，建议及时到医院就医，在医生的指导下给予针对性的治疗。具体分析如下：
1、过度使用：如果白天长时间站立、行走或进行剧烈运动，可能会导致左脚肌肉疲劳和酸痛。这是因为这些活动会使肌肉产生大量的乳酸，而乳酸在晚上会堆积在肌肉中，引起酸痛。给肌肉充分的休息时间，避免继续进行剧烈运动。在疼痛的部位进行热敷，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。对酸痛的肌肉进行按摩，可以促进血液循环和淋巴流动，帮助排除乳酸和其他代谢废物，缓解肌肉疲劳和酸痛。
2、鞋子不合适：穿过紧或过小的鞋子，可能会导致脚趾受到挤压，从而引起酸痛。此外，鞋子的鞋底过硬或不平整，也可能会导致脚部不适和酸痛。选择适合自己脚型的鞋子，避免穿过紧或过小的鞋子，以免对脚趾造成挤压或摩擦。如果鞋子的鞋底过硬或不平等，可以考虑更换鞋垫。选择柔软、有弹性的鞋垫，可以增加脚部的舒适度，减少不适感。
3、扁平足：扁平足或高弓足可能会导致脚部结构异常，从而引起酸痛。扁平足会使足弓变平，导致脚部承受的压力不均匀，从而引起酸痛。适当休息并使用足弓垫等辅助器具，可以缓解症状并改善足部承受力。对于症状严重的扁平足，可能需要手术治疗。手术方法包括软组织手术、足弓成形术等。
4、痛风：痛风是由高浓度血尿酸导致的尿酸结晶沉积引起的，当沉积在关节和关节周围的组织中时，会引起炎症反应，导致关节疼痛。痛风常在夜间发作，因此左脚晚上酸疼可能与痛风有关。痛风发作时，需要休息，避免剧烈运动。在缓解期，可以适当进行锻炼，如散步、游泳等，有助于控制体重和预防痛风发作。并在医生的指导下使用对乙酰氨基酚片、阿司匹林胶囊、布洛芬胶囊等药物治疗。
5、足底筋膜炎：由于长时间站立或者长时间穿硬底鞋走路，导致足底筋膜软组织发生慢性劳损，出现炎症、水肿，导致左脚酸疼。可以进行热敷、冷敷、按摩、超声波等物理治疗，缓解疼痛和炎症。根据医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等药物进行治疗。
此外，也可能是风湿性关节炎引起的该情况。在日常生活中适当的锻炼可以增强脚部肌肉和韧带的力量，有助于预防脚部疼痛。但是，要避免过度锻炼，以免加重症状。