小腿咯噔一声，疼痛不能走路，可能与肌肉痉挛、小腿肌肉拉伤、半月板损伤、跟腱断裂、膝关节骨性关节炎等因素有关，建议及时就医诊治，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、肌肉痉挛：长期受凉或过度疲劳，使小腿肌肉痉挛，可导致小腿小腿异响、疼痛，甚至不能走路，表现为抽搐样疼痛。应当合理休息，对小腿肌肉进行按摩和热敷，促进代谢，可自主恢复。
2、小腿肌肉拉伤：在进行剧烈运动时，如打篮球、踢足球，动作过大，小腿肌肉拉伤，可导致小腿疼痛不能走路，伴有按压痛、烧灼感。确诊后遵医嘱进行药物治疗，如跌打丸、舒筋活血片、塞来昔布胶囊等。
3、半月板损伤：可能与姿势不当以及外力作用有关，半月板存在损伤时，可导致关节弹响，伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。在急性期应进行冷敷，恢复期，遵医嘱应用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、跌打丸等药物治疗。半月板损伤严重时，需考虑手术治疗，如关节镜下半月板修整术。
4、跟腱断裂：通常与直接暴力以及间接暴力有关，如运动损伤以及钝器打击，可导致小腿疼痛不能正常走路，伴有后跟部疼痛、肿胀、活动受限等症状。跟腱断裂较严重时需考虑手术治疗，如跟腱修复术。
5、膝关节骨性关节炎：可能与长期劳损、关节损伤、过度肥胖等因素有关，膝关节骨性关节炎在急性发作时，可导致小腿持续疼痛，甚至不能走路，伴有膝关节僵硬、膝关节肿胀等症状。确诊后遵医嘱应用盐酸氨基葡萄糖胶囊、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗，严重时需考虑关节置换术。
除以上因素外，还可能与骨质疏松症有关，建议及时就医。在治疗期间应避免久站，不要长时间运动，合理休息，减轻自身体重，逐渐恢复后，遵医嘱进行康复训练，加强腿部力量，使关节更加稳定