肚子疼也是指腹痛。怀孕21周腹痛，可能与生理现象、受凉、假性宫缩、先兆流产、消化不良等因素有关，建议及时就医进行相应的检查和治疗，避免造成严重后果。
1、生理现象：怀孕21周，子宫增大，子宫圆韧带受到牵拉，可引起腹痛，一般疼痛较轻，在休息后通常能够自行缓解，不需要进行特殊治疗。
2、受凉：天气比较寒冷，孕妇没有注意腹部保暖，可引起腹部肌肉痉挛，出现疼痛感。应当多休息，加强肚子保暖，使用热毛巾对腹部进行热敷，可逐渐缓解。
3、假性宫缩：一般出现在怀孕中期，可能与子宫异常、胎盘异常等因素有关，会偶尔出现腹痛的症状，一般没有规律及周期性。通常不需要进行特殊治疗，应当多卧床休息，避免进行剧烈活动。
4、先兆流产：与遗传因素、内分泌因素有关，可引起腹痛、腰部不适，以及阴道出血等症状。确诊后可遵医嘱应用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、乳酸钠林格注射液等药物治疗。
5、消化不良：在孕期过多食用寒凉的食物，如冰镇西瓜、雪糕、冰激凌等，引起消化不良，可导致腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。确诊后可遵医嘱应用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片、复方消化酶胶囊等药物治疗。
除以上因素外，还可能与阑尾炎、肾结石等因素有关。在怀孕期间要合理休息，不要随意用药，饮食要清淡。如果腹部疼痛持续不缓解，建议及时就医诊治。