下颌里面有硬块按着痛可能考虑是舌下腺囊肿或者是皮样囊肿，治疗需根据具体情况而定，分析如下：
1、舌下腺囊肿：多见于青少年，可在颌下区扪及有肿胀，扪及的肿胀可能会有波动感，有时囊肿变大，低头时因重力关系肿物会稍增大；有时可在口腔内部扪及囊性肿物，肿物穿刺以后可能会抽出蛋清样的浅黄色粘稠液体。一般治疗方式主要以手术切除为主，是根治舌下腺囊肿的主要方法，可辅以药物注射的方法，向囊腔内注射一定量的碘酊，帮助其纤维化。
2、皮样囊肿：一般在下颌附近可扪及圆形肿物，与口底黏膜和皮肤都没有黏连，活动度较好，边界清楚，表面光滑，表面皮肤正常，皮下可触及有圆形的肿物，伴有感染时，可能出现疼痛；穿刺时可抽出乳白色豆渣样内容物，感染时可能会出现棕褐色脓液。主要的治疗方式是手术治疗，手术治疗可根治，可长期缓解症状；局部麻醉下手术切除后，需要送至病理科，检查是否有癌变的可能。