胰十二指肠术后二十天胰管有血，可能是应激性溃疡、结扎线脱落、吻合口出血等原因所致，需及时告知医生，查明病因进行针对性治疗。
1、应激性溃疡：做了胰十二指肠术后造成应激性溃疡，导致消化道不同程度出血，可造成胰管有血，这是术后的并发症之一，通常会伴有腹痛、排黑便等症状，可给予抗酸药，比如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，抑制胃酸的分泌，还可联合铝碳酸镁咀嚼片等药物促进溃疡面愈合。
2、结扎线脱落：如果在早期胰管有血，可能是由于手术后动脉搏动比较大，造成结扎线脱落引起的腹腔出血，如果出血量比较大，需要手术止血。
3、吻合口出血：手术后吻合口愈合比较差，消化液进入腹腔内造成感染，对血管造成腐蚀，可引起血管破裂大出血，这种情况需要再次做手术吻合来止血，以免引起贫血加重及感染等。
此外，还有可能是术后感染引起的，建议及时就医诊治，以免延误病情。